Моча с кровью (гематурия) – признак, в большинстве случаев указывающий на сбои в работе мочеполовой системы. Но иногда симптом временный и неопасный, обусловленный физиологическими особенностями организма.
Состояние, при котором в моче обнаруживается кровь, называется гематурией. У женщин она встречается чаще, чем у мужчин, что связано с анатомической склонностью к воспалениям и инфекциям, обусловленной коротким и широким мочеиспускательным каналом. В статье расскажем, что может означать кровь в моче без боли у женщины или гематурия с болевыми ощущениями.
Виды гематурии
Гематурия, в зависимости от механизма развития, бывает двух видов:
- Физиологическая. Она называется функциональной и может периодически проявляться у здоровых людей, к примеру, после интенсивных нагрузок, спровоцировавших разрыв мелких сосудов на фоне перенапряжения.
- Патологическая. Как правило, это кровь в моче у женщины с болью, с другими симптомами, указывающими на патологию.
По причинам появления гематурия бывает трех видов:
- Преренальная. Вызвана болезнями крови, обычно нарушениями ее свертываемости.
- Ренальная. Развивается из-за патологий главных парных органов мочевыделительной системы – почек.
- Постренальная. Обусловливается заболеваниями мочеиспускательного канала или иных нижних отделов мочевыводящих путей.
По количеству крови, присутствующей в моче у женщины, выделяют две степени:
- Микрогематурия. Урина практически не меняет свой цвет, а наличие крови обнаруживается только после проведения анализов.
- Макрогематурия. При ней кровь в моче легко определяется невооруженным глазом. Урина меняет цвет, в ней заметны кровяные прожилки или сгустки.
Отдельно рассматривают ложную гематурию, при которой моча с розоватым или красноватым оттенком – результат попадания частиц менструальных выделений из влагалища, употребления свеклы или других ярких красящих продуктов либо приема определенных препаратов.
Фото: freepik.com
Основные и сопутствующие симптомы
Главные указывающие на гематурию симптомы – кровь в моче у женщин: окрашивание урины в розоватый, светло-красный цвет или даже бурый. Интенсивность оттенка зависит от концентрации кровяных клеток и пути их проникновения. Иногда появляется вызывающая беспокойство моча со сгустками крови, с прожилками, нитями, комками.
Сопутствующие симптомы зависят от причины, вызвавшей гематурию. Это могут быть:
- исходящий от мочи неприятный запах, например, гнилостный;
- следы крови на нижнем белье;
- жжение, зуд, сильный дискомфорт в области уретры: постоянный или только во время мочеиспусканий;
- боли, локализующиеся в пояснице или в нижней части живота;
- нарушения мочеиспускания: учащение или, напротив, редкие походы в туалет, ложные позывы, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря;
- отечность рук, лица, ног;
- признаки общей интоксикации организма: повышенная температура тела с ознобом или жаром, недомогание, ломота в теле, головная боль, слабость, тошнота, рвота.
Причины появления мочи с кровью
Почему начала идти моча с примесью крови? Она может проникать из участка мочевыводящих путей, который травмирован или поврежден в результате, например, воспаления, механического воздействия. Но иногда источник крови находится не в мочевыделительной системе, а в соседних органах. Ниже рассмотрим возможные состояния и заболевания, сопровождающиеся гематурией.
Цистит
Это воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря, спровоцированный чаще всего бактериальной инфекцией. В большинстве случаев это кишечная палочка. Среди других вероятных причин сахарный диабет, сильные стрессы, мочекаменная болезнь, прием определенных лекарств.
Характерные симптомы цистита – учащенное мочеиспускание с выходом небольших количеств урины, ощущение сильного зуда или рези при опорожнении мочевого пузыря, частые позывы в туалет, не приносящие облегчения, ноющие боли в нижней части живота, а также кровь в анализе мочи или ее примеси, заметные невооруженным глазом.
Уретрит
Это воспаление уретры, которое чаще всего развивается из-за бактериальных, грибковых или вирусных инфекций, в том числе передающихся половым путем или проникающих в мочеиспускательный канал из прямой кишки. Среди неинфекционных причин сильные аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, повреждения уретры (например, катетером или урогенитальным зондом), гормональные сбои, камни в почках.
При уретрите возникают гематурия, отечность и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала, учащенные позывы в туалет (до 4-6 раз в час), болезненные мочеиспускания с резями, зудом и жжением, болевые ощущения в лобковой области и внизу живота, неполные опорожнения мочевого пузыря.
Пиелонефрит и гломерулонефрит
При пиелонефрите возникает инфекционно-воспалительный процесс, который затрагивает все структуры почек, включая их основную ткань паренхиму, канальцевую систему, лоханку и чашечку. Заболевание провоцируют патогенные микроорганизмы – обычно энтерококки и стафилококки. Реже развивается вторичный пиелонефрит, вызванный затрудненным оттоком мочи.
Болезни свойственны такие симптомы:
- поясничные боли: от слабых ноющих до острых;
- подъем температуры тела;
- чувство жажды, сухость во рту;
- тошнота, иногда с рвотой;
- головные и мышечные боли;
- частые, доставляющие сильный дискомфорт или причиняющие боль мочеиспускания;
- недомогание, слабость;
- отеки;
- увеличение артериального давления;
- мутная, содержащая примеси крови моча.
При гломерулонефрите воспаление распространяется на почечные клубочки и канальцы, сосуды, интерстициальную ткань. Возможные причины – грибковые, бактериальные, паразитарные или вирусные инфекции, аутоиммунные системные заболевания типа васкулита или ревматоидного артрита, отравления, онкологические заболевания. Симптомами гломерулонефрита являются уменьшение количества выделяемой урины, отечность лица, недомогание и утомляемость, лихорадочное состояние, гипертензия (повышение артериального давления), боль в пояснице и внизу живота, плохой аппетит, тошнота или рвота, темная, мутная или содержащая частицы крови моча.
Камни в почках
Моча мутного цвета с кровью может быть признаком мочекаменной болезни. При ней из-за сбоев в обмене веществ и отложения солей формируются камни в почках. Они, перемещаясь по мочевыводящим путям, травмируют их, из-за чего в мочу проникают частицы слизистых оболочек и кровь. Движение камней средних и крупных размеров вызывает резкую, порой нестерпимую боль. Позывы в туалет учащаются, у некоторых больных поднимается температура тела.
К факторам, увеличивающим риски образования камней, относят эндокринные заболевания, несбалансированное или скудное питание, несоблюдение питьевого режима, употребление чрезмерно жесткой воды, болезни ЖКТ, малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности.
Фото: freepik.com
Гинекологические заболевания
Если в моче появилась кровь, она могла попасть из органов репродуктивной системы. Такое возможно при следующих заболеваниях:
- эндометриоз – патологическое разрастание внутреннего слоя матки эндометрия за пределы органа, в том числе в мочевой пузырь;
- вульвит – воспалительный процесс с локализацией в наружных половых женских органах, то есть вульве, которая может отекать, краснеть, покрываться кровоточащими ранками и микротрещинами;
- эрозия шейки матки – воспаление ее слизистой оболочки, вызывающее повреждения – ранки и язвы, которые могут периодически кровоточить;
- кольпит (вагинит) – воспаление, возникающее из-за нарушения микрофлоры наружных женских половых органов и распространяющееся на слизистые оболочки влагалища.
Онкологические заболевания
На ранних стадиях рак протекает бессимптомно, но по мере роста злокачественных новообразований может развиваться клиническая картина, которая включает разные симптомы. Среди них частые или, наоборот, редкие мочеиспускания, боли в нижней части живота и в пояснице (могут отдавать в крестец, копчик), колебания артериального давления, отеки, снижение массы тела, недомогание, а также изменения мочи – помутнение, потемнение, наличие сгустков или прожилок крови, слизи. Такие признаки могут указывать на рак мочевого пузыря, почек.
Другие возможные причины
Урина с кровью у женщин может обнаруживаться и по другим причинам. Это:
- закупорка артерий либо тромбоз вен почек;
- геморрагическая лихорадка, протекающая с почечным синдромом;
- грубые урологические вмешательства – неаккуратное введение катетера или зонда в уретру;
- попадание частиц крови из менструальных выделений;
- диабетическая нефропатия – поражение почек, обусловленное осложненным сахарным диабетом;
- туберкулез почек, вызванный возбудителями этой инфекции – микобактериями туберкулеза;
- тяжелые травмы поясничной области, спровоцировавшие внутренние кровотечения или кровоизлияния;
- интоксикации тяжелыми металлами;
- чрезмерно интенсивные, непривычные физические нагрузки: бег или продолжительная ходьба быстрым шагом;
- нарушения процесса свертываемости крови, например, при гемофилии;
- гипертензивная нефропатия – поражение почек на фоне хронической гипертензии с тяжелым течением.
Фото: freepik.com
Диагностика у женщин
Диагностика гематурии включает такие исследования:
- анализ мочи, проводимый по методу Нечипоренко или Зимникова;
- биохимический и общий анализы крови для выявления воспалительных процессов и прочих отклонений;
- общий анализ мочи, а также анализ на бактериологический посев;
- анализы крови на некоторые инфекции;
- УЗИ мочевого пузыря, органов репродуктивной системы, почек;
- коагулограмма для оценки процесса свертываемости крови;
- кольпоскопия для выявления возможного кольпита, эрозии шейки матки, вульвита;
- МРТ, КТ;
- мазок из влагалища для изучения его микрофлоры;
- цистоскопия – осмотр уретры, внутренней полости мочевого пузыря;
- рентген мочевыводящих путей с введением контрастного вещества.
Женщина с болью в животе Freepik.com Licensee user84126729
Лечение крови в моче
Лечение крови в моче по результатам всех анализов и других исследований назначает врач. Оно зависит от конкретной причины гематурии и может включать разные направления:
- Медикаменты, например, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антибиотики, спазмолитики, кортикостероиды, противогрибковые препараты и противопаразитарные, а также лекарства, нормализующие свертываемость крови, понижающие артериальное давление, устраняющие отеки и последствия интоксикаций.
- Спринцевания, промывания антисептическими растворами влагалища, уретры, иногда мочевого пузыря.
- Коррекция питания – составление рациона с учетом рекомендаций врача.
- Физиотерапия, например, УВЧ, магнитотерапия, грязелечение, лазеротерапия, электро- и фонофорез.
Фото: freepik.com
К какому врачу обращаться
Обычно комплексное обследование назначает терапевт. Он же направляет пациента к узким специалистам, таким как нефролог, гинеколог, онколог, хирург.
Профилактика
Что делать, чтобы избежать проблемы?
- Соблюдать личную гигиену: регулярно подмываться по направлению спереди назад, менять нижнее белье и гигиенические прокладки, тщательно удалять остатки кала после опорожнения кишечника.
- Избегать незащищенных половых связей.
- Вести активный, здоровый образ жизни с соблюдением баланса отдыха и бодрствования, со сбалансированным питанием, с отказом от вредных привычек, с умеренной физической активностью и избеганием перенапряжений, переутомлений, перегревов и переохлаждений.
- Придерживаться рекомендованного врачами питьевого режима – не меньше 2 литров воды в сутки.
- Регулярно посещать уролога, нефролога и гинеколога, а также проходить ежегодные плановые обследования.
Обнаружив кровь в моче, сразу записывайтесь к врачу. Специалисты клиники «Моситалмед» имеют большой опыт устранения различных заболеваний. Они смогут поставить диагноз и назначить лечение, которое поможет полностью избавиться от проблемы, не допустить осложнений.
Вопрос-ответ
Если она возникает без боли, то может быть физиологической, например, вызванной перенапряжением, повреждением уретры после взятия анализа или установки катетера, попаданием выделений во время месячных.
Кровяные примеси в урине, появляющиеся с болью и с прочими симптомами, обычно указывают на заболевания, в том числе опасные.
Она может окрашиваться в светло-розовый, красный или даже бордовый цвет, а также содержать вкрапления в виде прожилок, сгустков, нитей.
Записываться к врачу и начинать назначенное им обследование.
Источники
- Карпович Ю.И., Пырочкин В.М., Снежицкий В.А., Нечипоренко Н.А., Зубко Е.В., Карпович Ю.Л., Богданович В.Ч., Миклаш С.С. Гематурия в практике терапевта // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2020. Источник: journal-grsmu.by
- Камышова Е.С., Бобкова И.Н. Многоликая гематурия // Новый терапевтический журнал. — 2023. Источник: mediasphera.ru
- Халилова У.А., Скворцов В.В., Исмаилов И.Я., Луговкина А.А., Пролейская Н.А., Калинченко Е.И. Цистит // журнал «Медицинская сестра». — 2018. Источник: cyberleninka.ru