Цистоскопия

Цистоскопия мочевого пузыря представляет собой диагностическую, а в некоторых случаях и лечебную процедуру, которая проводится с помощью эндоскопического оборудования. Это цистоскоп – прибор в виде жёсткой или гибкой полой трубки, оснащённый камерой и осветительным устройством.

Цистоскоп через уретру вводится в полость мочевого пузыря для тщательного осмотра. Чёткое изображение, фиксируемое камерой, передаётся на экран. Врач оценивает его и ставит диагноз. В некоторых случаях сразу выполняются медицинские манипуляции.

Проведение цистоскопии для диагностики показано при следующих патологических состояниях, заболеваниях и симптомах:

• хронический и часто рецидивирующий цистит
• недержание мочи, частые позывы в туалет или иные нарушения мочеиспускания, причины которых не удалось выяснить другими методами, такими как УЗИ
• выделение мочи с ненормальным или неприятным запахом: гнилостным, аммиачным (это возможно при пиелонефрите, осложнениях сахарного диабета, сильном обезвоживании)
• мочекаменная болезнь
• наличие в моче примесей гноя, песка, крови
• боли в тазовой области или нижней части живота, дискомфорт или тяжесть в этой зоне
• плохие или сомнительные результаты анализа мочи – присутствие в ней лейкоцитов, белка, эритроцитов, нетипичных клеток
• назначенное специалистом обследование семенного бугорка, которое рекомендовано при снижении потенции, мужском бесплодии
• подозрения на онкологическое заболевание органов мочевыделительной системы
• подготовка к операции на матке, цель которой – исключить опухолевые процессы в мочевом пузыре
• сбои в работе почек, которые можно определить по характеру выделений из устьев мочеточников (эти участки хорошо видны, так как открываются в мочевой пузырь)

Метод цистоскопии показан и при необходимости выполнения некоторых лечебных медицинских манипуляций. Процедура позволяет:

• удалять новообразования: доброкачественные или злокачественные
• проводить трансуретральную резекцию простаты цисторезектоскопом, снабжённым электроножом (операция показана при доброкачественной дисплазии предстательной железы)
• останавливать кровотечения путём лазерной или электрической коагуляции
• делать биопсию – забор фрагментов тканей для их дальнейшего изучения под микроскопом в лаборатории
• удалять папилломы, полипы
• вводить в мочеточники катетеры, позволяющие выделять мочу из конкретной почки
• устранять эрозии, язвы посредством их прижигания
• расширять просвет мочевыводящих путей с рассечением стриктур
• осуществлять литотрипсию – дробление камней малого и среднего диаметра с их последующим выведением
• прицельно вводить лекарственные растворы
• промывать полость мочевого пузыря антисептиками
• извлекать инородные тела

Существующие противопоказания временные и требуют устранения, после которого можно будет сделать цистоскопию. Но при неотложных состояниях, когда возникает необходимость срочного исследования, специалисты делают исключения и назначают процедуру даже при противопоказаниях.

Цистоскопия противопоказана в следующих ситуациях:

• уретральная лихорадка, спровоцированная инфицированием тканей уретры после их повреждений
• общее лихорадочное состояние с повышенной температурой тела, ухудшением состояния
• острое воспаление органов мочевыделительной системы или их хроническое заболевание, находящееся в стадии обострения
• кровотечения из мочеиспускательного канала
• травмирование урогенитального тракта
• пиелонефрит в острой фазе
• нарушения процесса свёртываемости крови
• нарушенная проходимость уретры, препятствующая введению цистоскопа
• воспаление яичка – орхит у мужчин
• острая почечная недостаточность
• любые тяжёлые состояния, возникающие при болезнях дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой системы

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин в большинстве случаев проходит без проблем. Болезненность незначительная, а риски осложнений невысокие благодаря строению женской уретры: она прямая и короткая, всего около 5 см в длину. Цистоскопия у женщин проблематична или невозможна лишь при опухолях крупных размеров в матке, а также во втором и третьем триместрах беременности. В этих ситуациях используется эндоскопическое оборудование с гибкой трубкой.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин вызывает более выраженные боли. Это обусловлено анатомией уретрального канала. Он более узкий и имеет длину, превышающую 20 см. В связи с этим пациентам мужского пола часто рекомендуют общий наркоз, чтобы исключить спазмы, мешающие процедуре, а также дать возможность врачу провести обследование в спокойной обстановке. Используется гибкий цистоскоп, который продвигается по уретре с меньшим сопротивлением.

Чтобы подготовиться к процедуре, нужно пройти обследование. Оно включает анализ мочи, а также биохимический и развёрнутый клинический анализы крови. Эти исследования помогут выявить воспаления. А для оценки свёртываемости крови назначается коагулограмма.

За 5-7 дней до даты процедуры следует прекратить приём некоторых препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов, спазмолитиков, антибиотиков и инсулина. Это позволит проанализировать реальную клиническую картину, снизить риски осложнений в виде кровотечений.

Если процедура будет выполняться с местной анестезией или без обезболивания, то подготовка проста и предполагает посещение клиники натощак, гигиену наружных половых органов (сбривание волос и мытьё), а также опорожнение мочевого пузыря перед манипуляциями.

Если рекомендован общий наркоз, тогда подготовка к цистоскопии мочевого пузыря включает правила:

• Отказ от пищи в течение минимум 10-11 часов
• Отказ от питья за три часа до исследования
• Гигиена наружных половых органов
• Посещение туалета перед вмешательством

Если использовалось местное обезболивание, то после цистоскопии пациент может отправляться домой. После общего наркоза он находится под наблюдением несколько часов.

В первые 1-2 суток возможны дискомфорт, жжение, боли в области уретры, а также наличие незначительного количества крови в моче. Обычно эти симптомы не требуют помощи и исчезают самостоятельно. Врач для снижения вероятности последствий и для облегчения периода восстановления может назначить обезболивающий препарат и короткий курс антибиотиков. Также рекомендовано обильное питьё для предупреждения застоя мочи. Посещать бассейны и водоёмы запрещено минимум 10 дней.