Простатит

Простатит — мужское урологическое заболевание, характеризующееся воспалением предстательной железы, или простаты. Так называется орган половой системы у мужчин, который расположен в малом тазу под мочевым пузырем вокруг мочеиспускательного канала перед прямой кишкой. Он вырабатывает секрет, который увеличивает подвижность сперматозоидов за счет разжижения спермы. При простатите функции мочеполовой системы нарушаются — начинаются проблемы с мочеиспусканием, возможно бесплодие. Поэтому важно своевременно обнаружить заболевание и провести адекватное лечение.

Виды простатита

По форме выделяют острый и хронический простатит. Острая форма болезни отличается резким началом, часто она сопровождается повышением температуры тела. Хронический простатит развивается постепенно и имеет менее выраженную симптоматику. Для него характерна смена периодов ремиссии и обострения.

В зависимости от стадии развития воспалительного процесса выделяют следующие виды острого простатита:

1. Катаральную. Это начальная стадия воспаления, при котором поражаются отдельные доли простаты, происходят патологические изменения слизистой и подслизистой выводных протоков. При отсутствии лечения болезнь переходит на следующую стадию.
2. Фолликулярную. В пораженных долях начинается нагноение, образуются мелкие гнойники. Их содержимое выделяется с мочой.
3. Паренхиматозную. Множественные гнойники объединяются, в патологический процесс вовлекается паренхима простаты. Образуется абсцесс.

По характеру изменений, происходящих на фоне воспалительного процесса в предстательной железе, выделяют следующие виды простатита:

• Застойный. Характеризуется застоем крови и образуемого секрета, что грозит усилением воспаления, задержкой эякуляции и сгущением спермы.
• Калькулезным. Характеризуется формированием в простате плотных структур — конкрементов.
• Фиброзным. Характеризуется разрастанием внутри простаты соединительной ткани, которая обладает низкой растяжимостью — изменения необратимы. Поэтому при фиброзном простатите последствия более серьезные — разросшаяся соединительная ткань сдавливает уретру, мочеточники и семявыводящие протоки. Это грозит развитием воспалительных процессов в почках, мочевом пузыре и других органах мужской мочеполовой системы.

В зависимости от причины, вызвавшей воспаление простаты, выделяют следующие виды простатита:

• Инфекционный. Это самая распространенная форма патологии. Она возникает на фоне попадания в ткани простаты возбудителей инфекций.
• Неинфекционный. Это заболевание, при котором при воспалении в простате патогенные микроорганизмы не обнаруживаются.

Инфекционный простатит бывает вирусным, грибковым, но чаще всего бактериальным.

Почему возникает простатит

Выделяют 2 основные причины воспаления простаты:

• Застойные явления в малом тазу. Замедленное кровообращение, застой лимфы семенной жидкости снижает местный иммунитет и сопротивляемость микробам — формируются благоприятные условия для развития болезнетворной микрофлоры. Причем попадание бактерий из внешней среды в этом случае играет не решающую роль, так как условно-патогенные микроорганизмы постоянно присутствуют в мочеиспускательном канале. При создании благоприятных условий их количество увеличивается, что вызывает воспаление.
• Поражение предстательной железы болезнетворными микроорганизмами. В 80% случаев простатит вызывается попаданием в простату кишечной палочки. Реже его вызывают синегнойная палочка, клебсиелла, энтерококк, хламидия, микоплазма, уреаплазма и другие бактерии, которые в норме отсутствуют в мочевыводящих путях.

Инфицирование предстательной железы может произойти следующими способами:

• Через стенку, которая разделяет прямую кишку и простату. Кишечная палочка присутствует в кишечнике постоянно, и если его барьерная функция нарушается, бактерия проникает в расположенную рядом железу.
• Через семявыводящие протоки, которые сообщаются с уретрой. В этом случае сначала инфекция поражает мочеиспускательный канал — обычно это происходит во время интимной близости. Речь идет об инфекциях, передающихся половым путем (ИППП) — хламидиозе, уреаплазмозе, микоплазмозе, гонорее и т.д.
• Через зараженную кровь (гематогенный путь) при наличии очага инфекции в организме.
• Через инфицированный инструмент при выполнении инвазивных диагностических и лечебных процедур.

Факторы, увеличивающие риск развития или обострения простатита:

• переохлаждение;
• нерегулярная или беспорядочная половая жизнь;
• отказ от использования барьерных средств контрацепции;
• малоподвижный, сидячий образ жизни;
• частые запоры;
• присутствие в организме очагов хронической инфекции (кариес, тонзиллит, остеомиелит и пр.);
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Развитию простатита также способствует ослабление иммунитета. Он снижается на фоне хронического стресса, скудного питания, низкой активности.

Как проявляется болезнь

Симптомы простатита у мужчин различаются — все зависит от того, в какой форме протекает воспаление. Однако существуют общие симптомы, характерные для всех разновидностей патологий. К ним относят:

• Нарушения мочеиспускания. Воспаление любой локализации вызывает отек. Такая же реакция наблюдается при воспалительном процессе в простате — железа увеличивается в размерах, сдавливая собой мочеиспускательный канал. Поэтому струя мочи появляется не сразу — она становится вялой, а само мочеиспускание затруднительным, болезненным, более продолжительным. Частота посещения туалета увеличивается, в том числе появляются позывы помочиться в ночное время.
• Боль. Так как простата расположена в малом тазу, при ее воспалении обычно болит нижняя часть живота. Но иногда боль отдает в другие части — поясницу, мошонку, промежность, задний проход. В некоторых случаях мужчины жалуются на опоясывающую боль.
• Эректильная дисфункция. При простатите стойкая эрекция невозможна даже при сильном возбуждении. Также возможна задержка эякуляции, а сперма становится слишком густой — это одна из причин, по которой парам не удается зачать ребенка.

Перечислим признаки простатита, протекающего в острой форме на различных стадиях развития патологии:

• При катаральном простатите первыми признаками становится учащенное мочеиспускание, которое обычно становится болезненным. Пациента беспокоят слабые или умеренные боли в области промежности и крестца.
• При фолликулярном простатите боль усиливается. Она отдает в задний проход, ее интенсивность увеличивается при дефекации. Отмечается затрудненное мочеиспускание — струя становится тонкой, вялой, повышается температура тела до 37–38 градусов. В некоторых случаях происходит острая задержка мочи.
• Паренхиматозный. Температура превышает 38 градусов, развивается выраженная интоксикация организма. Мужчины жалуются на пульсирующую острую боль в промежности. Затрудняется не только мочеиспускание, но и дефекация.

Симптомы хронического простатита выражены слабее, но незамеченными они остаются редко. К основным признакам относятся:

• жжение в простате;
• дискомфорт при мочеиспускании, дефекации;
• появление скудных выделений из мочеиспускательного канала при дефекации;
• нарушение эректильной функции или частные эрекции ночью;
• стертость оргазма;
• ускоренная эякуляция;
• боль при семяизвержении;
• быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела до 37,9 оС (не обязательно).

Заболевание развивается медленно. Постепенно присоединяются следующие признаки простатита: учащенное мочеиспускание, ослабление струи или ее выделение порциями, ночные позывы. Боль при эякуляции становится причиной отказа от интимной жизни, половые функции продолжают нарушаться вплоть до импотенции. Болезнь часто вызывает психоэмоциональные расстройства — мужчина становится более раздражительным, рассеянным.

Когда нужна помощь врача

Диагностикой и лечением простатита занимается уролог. К нему необходимо записаться при любых признаках, указывающих на заболевания предстательной железы:

• затрудненное, болезненное, учащенное мочеиспускание;
• ночные позывы в туалет более 1–2 раз за ночь;
• вялая струя мочи;
• снижение эрекции;
• боли различной интенсивности в пояснице, нижней части живота, промежности, мошонке, перианальной области.

Опасным при простатите осложнением является острая задержка мочи — это состояние, при котором мочевой пузырь хорошо наполнен, но не получается опорожнить его самостоятельно. У мужчин его причиной часто является отекшая простата, которая сдавила уретру и не позволяет моче выйти. Острая задержка мочи требует оказания неотложной помощи путем катетеризации мочевого пузыря — в мочеиспускательный канал вводят тонкую трубку, через которую выводится моча. Если не провести катетеризацию, может произойти разрыв мочевого пузыря с последующим развитием перитонита.

Внимание! Мужчины после 35 лет находятся в группе риска. Поэтому им рекомендуется посещать уролога с профилактической целью 1 раз в год.

Методы диагностики

Диагностика любого заболевания простаты начинается с ее ректального исследования — уролог надевает одноразовые медицинские перчатки и вводит палец в задний проход, чтобы прощупать предстательную железу через стенку прямой кишки. При простатите она будет увеличена — врач это сразу поймет. Чтобы уточнить причину увеличения органа, он назначит дополнительные исследования:

• Общий анализ мочи для оценки состояния мочевыделительной системы.
• Трехстаканная проба — мужчина собирает мочу сразу после пробуждения или после 5–часового воздержания от мочеиспускания в 3 емкости, разделяя ее на 3 порции. При простатите в последней порции обнаруживаются изменения состава.
• Общий и биохимический анализ крови. Позволяет установить наличие воспаления в организме, оценить работу внутренних органов.
• Анализ секрета простаты. Уролог массирует простату через задний проход, что способствует выделению секрета, который собирают и отправляют в лабораторию для изучения состава микрофлоры.
• УЗИ, КТ или МРТ простаты — методы позволяют «заглянуть» внутрь органа и увидеть очаги патологии, определить их природу.

В некоторых случаях может потребоваться уродинамическое исследование — оценка процесса мочеиспускания в динамике с использованием урофлоуметра, специальных датчиков и физиологического раствора, которым наполняют мочевой пузырь для воспроизведения симптомов патологии. Чтобы оценить репродуктивную функцию, уролог дополнительно назначает спермограмму.

Как лечат простатит

При воспалении предстательной железы лечение уролог подбирает медикаментозную терапию. Врач может назначить пациенту:

• Антибиотики — при бактериальной форме простатита для уничтожения возбудителей инфекционного воспаления.
• Альфа1-адреноблокаторы — группа препаратов, расслабляющих мышцы мочевого пузыря и простаты. Они облегчают процесс мочеиспускания.
• Гормональные препараты — для уменьшения размера предстательной железы и давления, которое она оказывает на соседние органы.
• Миорелаксанты — для расслабления мышц, на которые давит отекшая простата (помогают уменьшить болевой синдром).
• Нестероидные противовоспалительные средства — для устранения боли, снижения температуры, уменьшения симптомов воспаления.

Лечение простаты также включает в себя ее массаж. Врач делает его пальцем через переднюю стенку прямой кишки, чтобы улучшить кровообращение, уменьшить боли и устранить застойные явления. При абсцессе предстательной железы показано хирургическое вмешательство. Его цель — вскрытие гнойника и эвакуация его содержимого.

Профилактика заболевания

Для профилактики простатита необходимо устранить факторы, которые провоцируют его развитие. Необходимо:

• избегать переохлаждения;
• отказаться от беспорядочной половой жизни (желательно иметь постоянного полового партнера без ИППП);
• использовать барьерные методы контрацепции;
• сбалансированно питаться;
• больше проводить время на свежем воздухе;
• быть физически активным;
• отказаться от вредных привычек.

При хроническом простатите для профилактики рецидивов после переохлаждения можно проводить курс антибактериальной терапии.

Заключение

Простатит — мужское урологическое заболевание, которое существенно снижает качество жизни пациента. Страдает не только физическое, но и психическое здоровье, появляются трудности с мочеиспусканием, угасают половые функции вплоть до бесплодия и импотенции. Поэтому при первых признаках воспаления предстательной железы важно обращаться к врачу.

Диагностику и лечение простатита в Москве проводят в клинике «Моситалмед». Чтобы записаться на прием к урологу, позвоните нам или оставьте номер телефона для связи — мы скоро вам перезвоним.

Источники

• Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И. Простатит // Монография — 2022. Источник: elibrary.ru
• Сайфетдинов С.И., Садикова Д.И., Бобоев Р.А. Диагностический подход при хроническом простатите // Экономика и социум, №12 (103)–1 — 2022. Источник: cyberleninka.ru
• Белый Л.Е. Хронический простатит и мужское бесплодие // Клинический обзор в общей медицине, том 4, №4 — 2023. Источник: con-med.ru
• Вахобов Л. Простатит — лечение, профилактика, причины, признаки, симптомы, острые и хронические формы // European journal of modern medicine and practice, том 2, №2 — 2022. Источник: inovatus.es
• Катибов М.И., Алибеков М.М. Современные подходы к лечению хронического бактериального простатита // Экспериментальная и клиническая урология, №15 (2) — 2022. Источник: cyberleninka.ru