Скудные месячные (гипоменорея)

Скудные месячные – распространённое нарушение менструального цикла, которое может возникать у девушек и у женщин в возрасте от 15-16 до 45-50 лет. Оно называется гипоменореей и имеет как физиологические, так и патологические причины появления. В статье расскажем, почему месячные идут скудно, как это проявляется, чем грозит.

Что такое гипоменорея?

Гипоменорея — это нарушением менструального цикла, которое характеризуется сокращением объёма вагинальных кровянистых выделений во время менструации. Их количество составляет менее 50 мл за весь период. Такие месячные могут считаться нормальными в некоторых ситуациях, но обычно указывают на патологии.

Проявления скудных месячных

Основной симптом гипоменореи – небольшой объём выделений. Общая кровопотеря за весь период менструации – не более 50 мл. Если месячные становятся скудными, женщина начинает использовать ультратонкие гигиенические прокладки или ежедневные.

Выделения имеют цвет от розоватого до яркого или тёмного красного. Они бывают жидкими, содержащими слизь или сгустки. Иногда идут скудные коричневые выделения вместо месячных.

Часто менструации становятся короткими. Их продолжительность сокращается до 1-3 дней при норме от 3 до 7 суток. Иногда период, наоборот, удлиняется.

Если гипоменорея является последствием патологии, её могут сопровождать иные признаки:

• боли в нижней части живота, характер которых может быть ноющим, тянущим или схваткообразным;
• болезненность, набухание, увеличение размеров молочных желёз;
• изменения стула – запоры или, наоборот, диарея;
• головокружения, сильная слабость, предобморочные состояния;
• тошнота;
• снижение показателей артериального давления;
• чувство распирания, тяжести внизу живота;
• головные боли.

Виды гипоменореи

Слабые месячные бывают разными. По происхождению гипоменорея может быть врождённой, обусловленной особенностями строения органов репродуктивной системы, или приобретённой, возникшей на фоне болезней, повреждений тканей или воздействия прочих неблагоприятных факторов.

Также выделяют гипоменорею:

• Первичную. При ней месячные идут скудно с самой первой менструации – менархе.
• Вторичную. В этом случае месячные стали скудными не сразу, раньше они были нормальными или даже обильными.

По уровню «поломки» выделяют типы гипоменореи:

• Центрального генеза. Она также именуется гипоталамо-гипофизарной. Причины кроются в сбоях функционирования гипофиза либо гипоталамуса (либо одновременно двух отделов мозга).
• Маточная. При ней патологические процессы локализуются в данном органе.
• Яичниковая. При такой форме причины кроются в яичниках.
• Связанная с патологиями надпочечников.
• Обусловленная патологическими изменениями в работе составляющих эндокринной системы, например, щитовидной железы.

По характеру нарушений гипоменорея бывает:

• Функциональной. При ней меняется функционирование органа, но по структуре он остаётся прежним.
• Органической. При ней наблюдаются морфологические, структурные изменения, локализующиеся в органах репродуктивной системы.

Важно!  Гипоменорея считается одним из вариантов гипоменструального синдрома, характеризующегося укорочением периода менструаций, уменьшением объёма выделений или увеличением промежутков между месячными. Другие вариации – это олигоменорея, при которой выделения наблюдаются всего 1-2 дня, опсоменорея или брадименорея с интервалами до 7-8 недель, а также спаниоменорея, являющаяся последней степенью опсоменореи и сопровождающаяся удлинением интервалов до 4-6 месяцев.

Причины скудных месячных

Слабые месячные – что значит такое отклонение? Менструальный цикл – это сложный цикличный процесс, регулируемый нейроэндокринной системой, включающей в себя несколько уровней: кору головного мозга и его важные отделы (гипоталамус, гипофиз), женские половые железы яичники, а также «мишени»: матка, центральная нервная система, кожные покровы, костные ткани.

У здоровой женщины всё перечисленное функционирует слаженно, взаимосвязано. Если на одном из уровней происходит сбой, возникают нарушения. Перечислим вероятные причины скудных месячных.

Гормональная контрацепция

Гормональные контрацептивы влияют на функционирование яичников. На фоне их приёма овуляции прекращаются, а внутренний слой матки эндометрий нарастает минимально. В связи с этим объём выделений уменьшается, ведь количество отторгаемых эндометриальных тканей незначительное.

Пременопауза

Скудные месячные после 40-48 лет обусловливаются тем, что в этом возрасте у женщины происходит гормональная перестройка. Функция яичников неизбежно угасает, сокращается количество вырабатываемых женских гормонов, месячные становятся короче и скуднее. На наступление пременопаузы указывают также внезапная сильная потливость, чувство жара, приливы, резкие перепады настроения.

Период полового созревания

В пубертатный период менструации только начинают идти, устанавливаются в первый год или два года. До стабилизации цикла они могут быть короткими, очень скудными, мажущими. По мере полового созревания девочки объёмы и длительность налаживаются, приходят в норму.

Лактация

После беременности и родов организм женщины настраивается на грудное вскармливание. За выделение молока отвечает пролактин. Гормон подавляет овуляцию, из-за чего при активной лактации отсутствуют менструации. Обычно первые месячные приходят либо при сокращении объёмов грудного молока (когда вводится прикорм), либо при полном завершении вскармливания, причём не сразу, а спустя 6-10 недель. Первые несколько циклов нерегулярные, со скудными выделениями.

Воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза

Скудные коричневые месячные могут возникать из-за воспалений или инфекций органов малого таза. Это:

• эндометрит – воспалительный процесс, распространяющийся на эндометрий;
• оофорит – воспаление яичников;
• аднексит, он же сальпингоофорит – воспаление, затрагивающее маточные придатки (яичники вместе с фаллопиевыми трубами);
• туберкулёз половых женских органов – придатков, матки;
• венерические заболевания – хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз.

Патологии яичников

Гиперменорею могут вызывать:

• кисты;
• синдром истощения яичников, называемый ранним климаксом, сопровождающийся снижением синтеза половых гормонов;
• раковые опухоли;
• перенесённая лучевая или химическая терапия при лечении рака яичников;
• поликистоз;
• синдром резистентных яичников – их нечувствительность к гормонам.

Гормональные эндокринные нарушения, сбои обмена веществ

Среди причин этой категории:

• гиперандрогенемия – рост количества мужских половых гормонов андрогенов;
• ожирение;
• гиперпролактинемия или синдром персистирующей галактореи – превышение норм пролактина вне периода грудного вскармливания;
• гипотиреоз – стойкая, продолжительная патологическая недостаточность гормонов щитовидной железы.

Хирургические вмешательства

Симптом может возникать после хирургических абортов, диагностических или лечебных выскабливаний полости матки – оперативного удаления эндометрия при его разрастании (эндометриозе), многочисленных полипах. В таком случае внутреннему слою нужно время, чтобы восстановиться, а в течение нескольких циклов отторгаться при критических днях фактически нечему.

Также к возможным причинам скудных месячных относятся постоперационная атрезия цервикального канала, резекция (удаление) яичников, спаечные процессы после иссечения миом или иных оперативных вмешательств.

Нарушения работы гипоталамуса или гипофиза

К таким патологиям относятся новообразования, локализующиеся в гипоталамо-гипофизарной области, последствия полученных ранее тяжёлых черепно-мозговых травм, воспаление гипоталамуса (гипофизит), гипоталамический синдром.

Врождённые аномалии

Скудность выделений может объясняться врождёнными особенностями строения органов мочеполовой системы. Это гипоплазия матки (её ненормально маленькие размеры), заращение цервикального канала, мешающее полноценному выходу содержимого органа при месячных.

Другие причины

Прочие факторы гиперменореи:

• сильные перенесённые стрессы, эмоциональные потрясения;
• недостаточность питания, жёсткие диеты, изменения пищевого поведения, например, анорексия или булимия;
• изнуряющие физические нагрузки, особенно у профессиональных спортсменов в периоды подготовки к соревнованиям;
• патологии надпочечников, среди которых синдром Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром;
• побочные явления приёма некоторых препаратов – диуретиков, противорвотных, нейролептиков.

Диагностика гипоменореи

Если беспокоят скудные темные месячные, необходимо пройти комплексную диагностику, включающую исследования:

• УЗИ органов малого таза;
• цервикометрия, фолликулометрия – ультразвуковые исследования, проводимые с целью детального изучения цервикального канала, процесса созревания фолликулов в яичниках;
• инструментальные диагностические методы – цервикоскопия, кольпоскопия, гистероскопия, проводимые для оценки состояния и структуры цервикального канала, влагалища, маточной полости;
• диагностическая лапароскопия, которая может сопровождаться биопсией – забором фрагментов тканей для их детального изучения;
• лабораторные исследования для оценки микрофлоры влагалища, обнаружения в ней возбудителей инфекций;
• анализы крови на гормоны – лютеинизирующий, ТТГ, пролактин, фолликулостимулирующий, прогестерон, эстрадиол;
• магнитно-резонансная томография гипофиза (при подозрениях на опухоли);
• рентген черепа.

Лечение скудных месячных

Как лечить гипоменорею? Это зависит от её причин. Лечение может включать направления:

• приём гормональных препаратов;
• антибактериальная терапия, показанная при бактериальных венерических инфекциях;
• нормализация массы тела путём регулярной физической активности и сбалансированного рациона;
• симптоматическое лечение, например, приём нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков для купирования воспалений, болей;
• лечение опухолей с помощью лучевой или химиотерапии, хирургического удаления;
• исключение недосыпов, стрессов, переутомлений, голоданий, переохлаждений.

Осложнения гипоменореи

Важно понимать, что последствия вызывает не сама гипоменорея, а её причины. Если ничего не предпринимать при скудных коричнывых месячных, то вызвавшие их воспаления, гормональные сбои, эндокринные нарушения или опухоли могут провоцировать осложнения:

• изменения массы тела;
• бесплодие, невынашивание беременности;
• нарушения мозговой деятельности – проблемы с концентрацией внимания, координацией, памятью;
• оволосение по мужскому типу – рост волос на лице, груди;
• разрыв кист яичников;
• преждевременный климакс;
• остеопороз – снижение плотности костных тканей.

К какому врачу обращаться

Если пришли очень скудные месячные, следует записаться на приём к гинекологу. Он после получения результатов диагностики может дать направления к профильным специалистам – эндокринологу, онкологу, инфекционисту.

Профилактика

Эффективные меры профилактики гиперменореи:

• регулярные профилактические осмотры гинекологом как до 40 лет, так и после;
• обращения к врачу при любых беспокоящих симптомах;
• здоровый образ жизни с полноценным питанием, подержанием физической активности;
• защищённые половые акты;
• соблюдение режима бодрствования и сна;
• контроль психоэмоционального состояния.

Специалисты многопрофильной клиники «Моситалмед» профессионально, быстро выяснят точные причины гипоменореи, а также помогут устранить их, чтобы вы могли забыть о тревожных проявлениях и сохранить женское здоровье. Запишитесь на приём в наш медицинский центр!