Выделения из влагалища меняют свой характер в течение менструального цикла. У женщин и девушек, не имеющих проблем со здоровьем, алая кровь выделяется в начале цикла, во время критических дней. После них никаких выделений обычно не бывает, поэтому их появление вызывает беспокойство. В статье расскажем, почему возникает коричневая кровь после месячных, когда она не должна настораживать, а в каких случаях, наоборот, является поводом посетить врача.
Причины коричневых выделений после месячных
Причины разнообразны: одни обусловлены естественными физиологическими процессами и являются вариантом нормы, а другие указывают на нарушения, которые чаще всего вызываются гормональными сбоями или воспалениями. Ниже рассмотрим все возможные ситуации.
Коричневые выделения в норме
Месячные при стабильном менструальном цикле идут от 3 до 7 дней. В первые 2-3 суток они обильные, кровь темно-алая. Многие женщины в первые дни испытывают боль, обусловленную активными сокращениями стенок матки, которая стремится освободиться от всего «лишнего» – неоплодотворенной и погибшей яйцеклетки, частиц отторгнувшегося эндометрия. Последний может выходить в виде небольших сгустков, что вполне нормально.
Максимальная интенсивность менструальных выделений наблюдается в первые дни, затем они становятся менее обильными, а ближе к концу месячных обычно очень скудные. В этот период тонус матки снижается, она сокращается не так активно, поэтому содержимое данного органа женской репродуктивной системы выходит медленно. Из-за этого, кровь, во-первых, частично сворачивается, во-вторых, окисляется из-за взаимодействия с кислородом. В результате она может менять цвет с красного на коричневый. И это – не патология.
Вариантом нормы считаются коричневые выделения, которые продолжаются чуть дольше – в течение одного-трех дней после завершения полноценной менструации. Это связано с тем, что остаточная кровь может выходить медленно и по пути из матки к влагалищу окисляться и сворачиваться, обретая характерный оттенок.
Важно! Нормальными мажущие коричневые выделения после месячных считаются, если они длятся не больше трех суток и проходят без боли, без неприятного запаха, без дискомфорта, без повышения температуры тела.
Также не являющиеся патологическими и опасными коричневые выделения через неделю после месячных. Они возможны в таких случаях:
- Применение гормональных противозачаточных средств, например, оральных контрацептивов (таблеток, капсул), маточных спиралей, нательных пластырей, вагинальных колец. Женскому организму требуется некоторое время для привыкания к новым гормонам, для адаптации к ним. В течение двух-трех недель после начала применения вероятны прорывные кровотечения – необильные кровянистые выделения между менструациями. Также два-три месяца допустима так называемая коричневая «мазня». Если она не проходит, значит, контрацептив не подходит, и гинеколог наверняка подберет другой.
- Овуляция, наступающая на 11-16 день менструального цикла, в зависимости от его общей продолжительности. Это выход полностью созревшей яйцеклетки, готовой к слиянию со сперматозоидом – к оплодотворению. Она выходит из доминантного фолликула, который при разрыве может выделить небольшое количество крови. Также у некоторых женщин при овуляции тянет низ живота слева или справа – там, где находится яичник, в котором созрела женская половая клетка.
- Имплантационное кровотечение. Оно может произойти через несколько дней (обычно 6-10) после овуляции, если яйцеклетка успешно соединилась с мужским сперматозоидом, внедрилась в эндометрий и незначительно нарушила его целостность. Если вести отсчет от начала цикла, то имплантация может произойти примерно через 17-26 дней. При семидневной менструации минимальный временной промежуток между нею и имплантационным кровотечением – 10 дней, то есть около полутора недель.
Фото: freepik.com
Выделения из-за нарушений здоровья
Не всегда коричневые выделения после месячных нормальны. Они означают различные нарушения, если появляются следующие симптомы:
- Болит живот: его низ, левый или правый бок. Боль бывает острой, возникающей внезапно и стремительно развивающейся, или хронической – нарастающей постепенно, сохраняющейся несколько недель или месяцев. По характеру ощущения могут быть ноющими, тупыми, резкими, тянущими, схваткообразными.
- Тянет поясницу. Боль может распространяться и на эту часть тела.
- Присутствует неприятный запах, обычно гнилостный.
- В выделениях обнаруживаются крупные и темные кровяные сгустки, гной, слизь.
- Возникает лихорадочное состояние, сопровождающееся повышением температуры тела, ознобом либо жаром, слабостью, ухудшением общего самочувствия.
- Жжение, сильный зуд, дискомфорт во влагалище.
- Чрезмерно обильные или, наоборот, очень скудные менструации.
- Менструальные выделения странного цвета – темно-коричневые или практически черные.
- Нестабильный цикл – с разной продолжительностью менструаций, с постоянно меняющимися промежутками между ними.
Перечисленные признаки настораживают и указывают на различные патологии репродуктивной системы. Ниже рассмотрим отдельно состояния, вызывающие коричневые выделения с запахом или другими сопутствующими симптомами.
Эндометриоз
При нем происходит патологическое разрастание за пределы матки ее внутреннего выстилающего слоя – эндометрия. Он может затрагивать яичники, фаллопиевы трубы, даже мочевой пузырь и кишечник. При эндометриозе нарушается сократительная активность органа, менструации удлиняются и иногда становятся более обильными. Иногда возникают болевые ощущения и тяжесть в животе во время месячных, при дефекациях и мочеиспусканиях. Вероятны и другие симптомы: выделения перед месячными, болезненные половые акты, бесплодие или невынашивание беременности.
Эндометрит
При таком заболевании воспалительный процесс локализуется в эндометрии. Причина – грибковая, бактериальная или вирусная инфекция. Острый эндометрит имеет выраженные проявления. Это высокая температура тела, ненормальные выделения (серозные, кровянистые, гнойные), неприятный резкий запах из влагалища, слабость, головные или мышечные боли и другие признаки интоксикации организма, а также боли в нижней области живота, которые могут отдавать в крестец, промежность, поясницу.
Хроническое воспаление эндометрия протекает иначе и часто вызывает мажущие выделения вне менструаций (в том числе после них), невынашивание беременности или проблемы с наступлением зачатия.
Оофорит или сальпингоофорит (аднексит)
Оофорит характеризуется воспалением только яичников, а при аднексите (сальпингоофорите) патологический процесс охватывает все придатки – яичники вместе с ведущими к матке фаллопиевыми трубами. Заболевания развиваются на фоне мочеполовых инфекций, после абортов и иных оперативных вмешательств, при недостаточной или отсутствующей интимной гигиене, в результате стремительных родов.
Основные симптомы – сбои менструального цикла, включая «мазню» после месячных, болевые ощущения внизу живота, лихорадочные состояния, гнойные или слизисто-гнойные выделения, учащенные и дискомфортные или болезненные мочеиспускания.
Миома матки
Это располагающаяся в матке опухоль доброкачественного характера, развивающаяся в миоометрии – мышечном слое. Небольшие миомы часто выявляются случайно, на профилактических гинекологических осмотрах. Но если опухоль стремительно растет, она образует многочисленные узлы в миометрии, может занимать практически всю полость матки и сдавливать соседние внутренние органы – кишечник, мочевой пузырь.
Миома средних и больших размеров может негативно влиять на строение и функционирование матки, вызывать ряд симптомов: нарушать сократительную активность и процесс отторжения при месячных, затягивать менструации и делать их более обильными, вызывать боли при половых актах, провоцировать запоры и дискомфорт или боли во время опорожнения мочевого пузыря. Иногда опухоль становится причиной выкидышей или бесплодия.
Полипы
Это доброкачественные новообразования – наросты, возникающие из-за локальной гиперплазии, то есть разрастания тканей. Полип обычно имеет ножку и тело, может располагаться в матке или на шейке матки. Новообразования этого типа могут не давать о себе знать, но иногда они вызывают незначительные кровотечения в середине цикла или спустя несколько дней после завершения менструации, нерегулярные или более обильные месячные, а также влагалищные выделения после половых контактов (свойственно полипам, расположенным в шейке матки).
Эрозия шейка матки
Это воспалительные изменения, происходящие в эпителии, который покрывает влагалищную часть шейки матки. Иными словами, это язва или ранка на оболочке, которая может вызывать дискомфорт и кровоточить после спринцеваний, после половых актов, а также после месячных, особенно если женщина использует не гигиенические прокладки, а тампоны, и тем самым дополнительно травмирует шейку.
Дисплазия шейки матки
Это предраковое состояние, сопровождающееся структурными изменениями эпителия шейки матки – его расслаиванием, нарушением «специализации», то есть функций клеток и их созревания. При дисплазии часто наблюдаются коричневые мажущие выделения без запаха, которые нередко возникают после менструаций, после половых актов.
Онкология
При раке матке или шейки матки также могут возникать ненормальные выделения разного характера, в том числе после менструаций. Среди других тревожных признаков боли, распирание или тяжесть в животе, плохое самочувствие, продолжительные, болезненные и обильные месячные.
Фото: freepik.com
Диагностика коричневых выделений из влагалища
Диагностика коричневых выделений после месячных должна быть комплексной, включающей целый ряд обследований:
- мазок из влагалища для изучения его микрофлоры, обнаружения возбудителей инфекций;
- лабораторные исследования крови, например, анализ на гормоны;
- кольпоскопия – тщательный осмотр специальным прибором кольпоскопом входа и стенок влагалища, а также влагалищной области шейки матки;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
- исследование матки, придатков и мочевого пузыря с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии – КТ или МРТ;
- диагностическая лапароскопия – малоинвазивное вмешательство с целью визуального контроля состояния органов малого таза (иногда во время него выполняют биопсию – взятие фрагментов мягких тканей для их дальнейшего изучения под микроскопом).
Фото: freepik.com
Лечение коричневых выделений после месячных
Лечение назначает врач, который поставил точный диагноз и выяснил причины выделений коричневого цвета. Терапия может быть как консервативной, так и радикальной, с хирургическими вмешательствами. Она, в зависимости от состояния или заболевания, включает:
- Применение антибиотиков, назначаемых при бактериальных инфекциях. Антибактериальные препараты используются местно (в виде вагинальных таблеток, свечей) или принимаются внутрь.
- Гормональные препараты, позволяющие устранять гормональные сбои. Такие средства иногда рекомендуются при эндометриозе.
- Нестероидные противовоспалительные средства – НПВС, устраняющие болевой синдром и снимающие воспаление.
- Противогрибковые средства – капсулы и таблетки, вагинальные свечи.
- Некоторые процедуры и малоинвазивные хирургические вмешательства, например, рекомендуемые при эрозии и дисплазии шейки матки радиоволновая абляция, лазерная вапоризация, криодеструкция, электрохирургическая конизация.
- Радикальное хирургическое лечение – удаление миом, полипов, очагов эндометриоза.
- Смена неподходящих гормональных контрацептивов.
- Половой покой, который соблюдается в период лечения и еще некоторое время после его завершения.
Фото: freepik.com
К какому врачу обращаться
Обнаружив выделение после месячных коричневого цвета, следует записаться к гинекологу. Именно он занимается выяснением причин гинекологических нарушений и назначает лечение.
Профилактика выделений из влагалища
Чтобы предупредить появление «мазни» после месячных, следуйте таким рекомендациям:
- Один или два раза в год совершайте плановые визиты к гинекологу с осмотрами на кресле и сдачей необходимых анализов.
- Соблюдайте правила личной гигиены: подмывайтесь ежедневно с использованием специального геля для поддержания чистоты в интимной зоне, регулярно меняйте гигиенические прокладки и нижнее белье.
- Не допускайте незащищенных половых связей.
- Ведите здоровый образ жизни со сбалансированным питанием и отказом от вредных привычек.
- Не принимайте гормональные и другие препараты бесконтрольно. Их должен выписывать специалист.
В некоторых случаях наблюдающиеся после менструации выделения нормальны, но иногда они указывают на патологии, в том числе серьезные. Обнаружив такой симптом, запишитесь в клинику «Моситалмед». Наши квалифицированные специалисты проведут комплексное обследование и после постановки точного диагноза назначат лечение, а также будут отслеживать динамику и помогут добиться положительных результатов.
Фото: freepik.com
Вопрос-ответ
Возможно, из-за сниженного тонуса расслабленной матки. Но вероятны и патологические причины – воспалительные процессы, гормональные изменения.
Если они самостоятельно проходят спустя максимум 3 дня и не сопровождаются другими симптомами, то могут являться нормой. Если есть запах, боли и прочие признаки, то выделения говорят о патологиях.
Вероятно, они связаны с овуляцией или с началом применения гормональных контрацептивов.
Посетить врача, пройти обследование и начать назначенное лечение.
Источники
- Самойлова А.В., Гунин А.Г., Сидоров А.Е., Денисова Т.Г., Чернышов В.В., Смирнова Т.Л. Современные направления изучения этиологии и патогенеза эндометриоза // Проблемы репродукции. — 2020. Источник: mediasphera.ru
- Аганезова Н.В., Аганезов С.С., Шило М.М. Миома матки: современные практические аспекты заболевания // Проблемы репродукции. — 2022. Источник: mediasphera.ru
- Хачатрян А.С., Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю., Казанцев С.Н. Современный взгляд на ведение пациенток с полипами эндометрия // Русский медицинский журнал. — 2024. Источник: rmj.ru