Патология эндометрия

Патология эндометрия — совокупность патологических состояний оболочки, выстилающей полость матки изнутри. Эндометрий представляет собой слизистую, которая состоит из двух основных слоев — базального и функционального. Толщина последнего слоя меняется в зависимости от фазы цикла — с наступлением менструации он отторгается, а затем нарастает снова, достигая максимальной толщины после овуляции и формируя оптимальные условия для возможной имплантации эмбриона. Любые изменения эндометрия препятствуют закреплению плодного яйца и наступлению беременности, что приводит к бесплодию.

Виды патологии

Различают доброкачественные и злокачественные патологии эндометрия матки. К наиболее распространенным доброкачественным заболеваниям относят:

• Эндометрит — воспаление оболочки матки, которое обычно имеет инфекционную природу.
• Гипоплазия — патологическое состояние эндометрия, при котором его толщина на момент наступления овуляции не превышает 7 мм (в норме она должна находиться в пределах 8–15 мм).
• Гиперплазия — заболевание, при котором толщина эндометрия в фазу овуляции превышает 15 мм. Различают гиперплазию без атипии (когда в структуре оболочки отсутствуют аномальные клетки) и атипическую, при которой существует риск злокачественного перерождения.
• Полипы — доброкачественные образования, растущие из базального слоя матки. Имеют длинную тонкую ножку и тело, разрастаются в полость органа.
• Эндометриоз — патология, при которой ткань, подобная эндометрию, разрастается за пределами полости матки. Она может врасти в миометрий, структуры малого таза, другие органы.
• Внутриматочные синехии — болезнь, при которой в полости матки образуются тяжи из соединительной ткани, которые спаивают стенки органа и вызывают его деформацию.

К злокачественным поражениям слизистой матки относят рак эндометрия (аденокарцинома, плоскоклеточный, серозный, другие виды). Также выделяют фоновые заболевания, к которым относят предраковые состояния — о них мы уже говорили выше, так как сами по себе они являются доброкачественными. Но эти болезни повышают вероятность развития онкологии. К ним относят эндометриальные полипы и чрезмерное разрастание эндометрия (гиперплазию).

Внимание! В медицине все заболевания классифицируют по группам и каждому диагнозу присваивают свой код по МКБ-10. Болезни эндометрия входят в группы патологий, обозначаемых кодами N71, N80, N85 и пр.

Причины развития эндометриальных патологий

Эндометрий является гормонально чувствительной тканью. Это значит, что протекающие в нем процессы напрямую зависят от уровня эстрогенов, пролактина, других гормонов. А уровень гормонов во многом определяется особенностями обмена веществ, функциональностью желез внутренней секреции, психоэмоциональным состоянием женщины, ее общим здоровьем. Поэтому заболевания эндометрия могут быть спровоцированы следующими состояниями и патологиями женского организма:

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• гормон-продуцирующие новообразования передней доли гипофиза;
• чрезмерная секреторная активность яичников или надпочечников;
• ожирение (жировая ткань вырабатывает эстрогены);
• гиперсекреция гормона пролактина;
• самолечение с использованием гормональных препаратов или их прием без соблюдения рекомендаций врача;
• прием неправильно подобранных оральных контрацептивов;
• патологии щитовидной железы, печени, влияющие на метаболизм;
• хронический стресс.

Повышенный риск развития патологии эндометрия существует в периоды гормональной перестройки — во время становления менструального цикла у девочек-подростков и у женщин в менопаузу (45–50 лет). В постменопаузе (обычно после 50 лет) заболевания слизистой матки встречаются редко, но именно в этой возрастной группе наблюдается максимальная заболеваемость раком эндометрия.

Заболевания эндометрия также могут быть вызваны инфекциями, передающимися половым путем. Их развитию способствуют механические повреждения базального слоя оболочки во время операции на органах малого таза, диагностического или лечебного выскабливания матки. Провоцирующим фактором являются частые аборты.

Симптомы заболеваний

К основным признакам патологии эндометрия относят нарушения менструального цикла и отсутствие беременности на фоне регулярной половой жизни без контрацепции. Но заболевания проявляются и другими симптомами — расскажем об этом ниже.

Эндометрит

Острый эндометрит сопровождается появлением ярко выраженных симптомов:

• боль внизу живота;
• болезненное мочеиспускание;
• повышенная температура тела;
• кровянистые выделения с тухлым запахом;
• дискомфорт во время дефекации, запоры;
• общее ухудшение самочувствия.

Признаки хронического воспаления выражены слабо — их можно не заметить. Но женщина отмечает нарушения менструального цикла, кровотечения вне дней менструации, а также невынашивание беременности (самопроизвольные выкидыши).

Гипоплазия эндометрия

Гипоплазию также называют «тонким эндометрием», так как он действительно является тонким — его толщина не превышает 7 мм. Поэтому он имеет недостаточно развитую сосудистую сетку, не до конца созревшие эндометриальные железы. Часто единственным клиническим симптомом этого состояния является бесплодие, о котором женщина может не подозревать, пока не решит завести ребенка.

Признаки, которые могут указывать на гипоплазию эндометрия:

• короткий цикл или его нерегулярность;
• скудные менструальные выделения;
• ухудшение состояния волос, кожи;
• депрессивное настроение;
• раздражительность;
• снижение сексуального влечения.

Эти симптомы связаны со снижением уровня эстрогенов, которое обычно наблюдается при тонком эндометрии.

Гиперплазия эндометрия

На начальном этапе гиперпластические процессы протекают бессимптомно. Затем присоединяются признаки:

• Увеличение или нерегулярность цикла, обильные и продолжительные менструации.
• Кровянистые выделения вне дней менструации.
• Боль в нижней части живота.
• Анемия (из-за большой потери крови).
• Бесплодие.

Встречается данная патология эндометрия у женщин в перименопаузе, а также в детородном возрасте и в постменопаузе (сопровождается кровотечениями). При отсутствии лечения повышается риск озлокачествления гиперпластического процесса.

Полипы эндометрия

При полипах клиническая картина почти такая же, как при гиперплазии эндометрия. Месячные становятся более обильными, до и после них появляются мажущие выделения. В постменопаузе возможны кровотечения, в детородном возрасте наблюдается невынашивание беременности или бесплодие.

Эндометриоз

Основные симптомы патологии:

• боль при половом акте;
• болезненные месячные;
• появление в менструальных выделениях сгустков, изменение их цвета на коричневый;
• спазмы внизу живота;
• изменения цикла;
• бесплодие или невынашивание беременности.

Внутриматочные синехии

Основными признаками являются скудные месячные или отсутствие менструации. Женщине не удается забеременеть, или беременность самопроизвольно прерывается.

Злокачественные поражения

На начальных стадиях рак эндометрия не имеет никаких проявлений. Позднее появляются водянистые бели с примесью крови, выделения могут иметь розовый цвет, возможны кровотечения, боли. Такие симптомы должны насторожить женщин в постклимактерический период.

Когда обращаться к врачу

Диагностикой и лечением патологий эндометрия занимается врач-гинеколог. К нему следует обратиться при следующих симптомах:

• любые нарушения цикла — его укорочение или увеличение, нерегулярность;
• болезненная менструация, очень обильные или скудные менструальные выделения;
• выделения крови между месячными, в постклимактерический период;
• боль внизу живота.

Посетить гинеколога также нужно, если не удается забеременеть в течение 12 месяцев (при регулярном незащищенном сексе).

Диагностика заболеваний эндометрия

В гинекологии диагностику начинают со сбора анамнеза. Врач спрашивает пациентку о жалобах, времени их появления, особенностях цикла, беременностях и их исходах, задает другие вопросы, которые могут прояснить ситуацию. Затем он проводит стандартный гинекологический осмотр, прощупывает матку и яичники через брюшную стенку, берет мазки из канала шейки матки на микрофлору, цитологию. При подозрении на эндометриальные патологии женщину направляют на следующие исследования:

• Неинвазивные визуализирующие методы диагностики — УЗИ, МРТ органов малого таза.
• Гистероскопия — эндоскопическое исследование полости матки, проводимое с помощью оптического прибора в виде длинной тонкой трубки с видеокамерой и источником света на конце. Ее вводят внутрь через шейку матки и получают изображение органа изнутри.
• Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — обычно проводится с гистероскопией. Врач выскабливает полость матки с передней и задней стенки, левой и правой стороны — собранный материал он помещает в отдельные контейнеры и отправляет в лабораторию для исследования.
• Биопсию — забор образца подозрительной ткани для установления природы патологического процесса. Процедура может быть выполнена при гистероскопии или отдельно от других исследований.

Дополнительно врач дает направление на анализы крови — общеклинический, биохимический, на гормоны.

Методы лечения

Лечение эндометриальных заболеваний может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение подразумевает соблюдение сбалансированной диеты, отказ от вредных привычек, прием витаминов и проведение медикаментозной терапии. Вот какие препараты могут быть назначены женщине при патологиях эндометрия:

• Антибиотики. Показаны при инфекционном эндометрите.
• Противовоспалительные средства. Уменьшают симптомы воспаления.
• Гормональные препараты. Восстанавливают нормальный уровень гормонов и способствуют правильному росту и развитию эндометрия.

При полипах эндометрия показано хирургическое вмешательство- гистерорезектоскопия, полипэктомия и раздельное диагностическое выскабливание матки. При гиперплазии эндометрия, не поддающейся консервативному лечению, показано хирургическое вмешательство. В этом случае РДВ является не только диагностической, но и лечебной процедурой, при которой удаляются наросты на ножках, чрезмерно разросшаяся слизистая оболочка. Хирургическое лечение дополняется медикаментозной терапией с целью устранения причин развития эндометриальных патологий и профилактики осложнений.

Внимание! При раке эндометрия показано удаление матки (иногда вместе с трубами, яичниками, шейкой и частью влагалища).

Осложнения и последствия

Если не лечить заболевания эндометрия, женщина может столкнуться со следующими осложнениями и последствиями:

• Бесплодие. Эндометриальные патологии являются распространенной причиной женского бесплодия — даже если зачатие происходит, плодное яйцо не может закрепиться на слизистой матки.
• Невынашивание беременности. Если имплантация эмбриона происходит, беременность обычно заканчивается выкидышем.
• Рак эндометрия. Отсутствие лечения существенно повышает риск озлокачествления патологического процесса. В этом случае появляется угроза жизни пациентки.

Патологии эндометрия влияют на общее самочувствие пациентки, ее сексуальную жизнь. Они могут быть причиной раздражительности, депрессивного настроения, пониженного либидо.

Профилактика патологий эндометрия

Чтобы предотвратить развитие эндометриальных патологий, необходимо:

• Воздерживаться от беспорядочной половой жизни.
• Использовать средства барьерной контрацепции для профилактики ИППП и нежелательной беременности.
• Поддерживать чистоту наружных половых органов.
• Своевременно лечить патологии органов малого таза, репродуктивной системы.
• Питаться сбалансированно, поддерживать вес тела в норме.
• Не заниматься самолечением и не подбирать оральные контрацептивы самостоятельно — это может делать только врач.

Важно проходить ежегодный профосмотр у гинеколога и 1 раз в год делать УЗИ малого таза. Эти меры помогут выявить патологический процесс на ранней стадии.

Заключение

Патологии эндометрия — группа заболеваний, характеризующихся воспалением или нарушением структуры слизистой оболочки полости матки. Они могут протекать бессимптомно и проявляться только бесплодием, которое может остаться незамеченным (если женщина использует средства контрацепции). Но иногда болезни оказывают существенное влияние на здоровье органов репродуктивной системы и общее самочувствие пациентки из-за болевого синдрома и обильных кровотечений. Они увеличивают вероятность развития рака эндометрия. Поэтому при подозрении на эндометриальные патологии важно посетить гинеколога и обследоваться.

В Москве диагностику и лечение болезней эндометрия проводят в клинике «Моситалмед». Для записи на прием к врачу позвоните нам или оставьте заявку онлайн.