Киста молочной железы

Киста – это полость, внутри которой находится жидкое содержимое, так называемый экссудат. Киста молочной железы – это доброкачественное новообразование, своеобразный мешочек, стенки которого состоят из соединительной ткани. Форма образования, как правило, округлая или овальная, размеры – до 5-8 см в диаметре.

В груди может сформироваться не одна киста, а несколько. На ощупь они относительно мягкие. Обычно они безвредны, но крупные образования могут сдавливать соседние ткани – при этом ощущаются дискомфорт и даже боль. В большинстве случаев такие мешочки не лечат, но врач должен наблюдать за их развитием. Крупные новообразования удаляют хирургическим путем.

Причины возникновения кист в груди

Молочная железа состоит из каркаса, который создает форму и объем груди – он, в свою очередь, состоит из соединительной ткани и жира, – а также из железистой ткани, в которой при грудном вскармливании вырабатывается молоко. Железистая ткань делится на доли и дольки.

Избыток женских половых гормонов – эстрогенов, – может привести к избыточному разрастанию тканей. В этом случае они становятся более плотными, а протоки в них расширяются и закупориваются. В местах закупорки накапливается жидкость, образуется капсула из соединительной ткани.

Травмы и операции на груди могут стать причиной возникновения жировой кисты. При разрушении поврежденных жировых клеток из них выделяется маслянистое содержимое. Вокруг него формируется капсула.

Есть множество факторов, повышающих вероятность развития кисты в молочных железах:

• отсутствие беременности и родов у женщины, достигшей репродуктивного возраста;
• слишком рано или чересчур поздно начавшиеся менструации;
• поздняя первая беременность;
• множественные аборты;
• сокращение периода лактации после родов;
• отказ от грудного вскармливания ребенка;
• продолжительный прием гормональных контрацептивов;
• заболевания эндокринной системы, вызывающие избыток эстрогенов;
• травмы молочной железы, которые вызваны ударами, ношением тесного, сдавливающего белья;
• травмы головы, шеи;
• остеохондроз;
• мастит – воспаление молочной железы.

Отдельная группа факторов риска – неврологические расстройства. Вероятность возникновения кисты в груди у женщин существенно увеличивается при постоянном нервном переутомлении и сильных эмоциональных потрясениях, если они находятся в состоянии хронического стресса.

Классификация и виды кист молочных желез

Кистозные образования в груди классифицируют по размеру, типу и количеству очагов.

По размеру выделяют две разновидности:

• микрокисты – диаметром до 2-2,5 см, такие новообразования сложно выявить при пальпации, но их обнаруживают с помощью методов аппаратной диагностики: во время проведения маммографии либо ультразвукового исследования (УЗИ) груди;
• макрокисты – диаметр обычно превышает 2,5 см, они легко обнаруживаются при пальпации, а наиболее крупные образования могут давить на нервные окончания в груди, из-за чего возникают неприятные и болезненные ощущения.

Иногда дополнительно говорят о гигантских кистах, размер которых – более 8 см.

По количеству очагов кистозные образования могут быть простыми или сложными.

У простых или одиночных кист только одна камера, они поражают одну грудь.

Сложные или множественные уплотнения – это многокамерные образования, возникающие из-за слияния нескольких находящихся рядом кистозных структур одиночного типа. Такое явление называют поликистозом.

По типу формирования кист молочной железы есть четыре разновидности патологических полостей:

• Жировые – чаще всего возникают из-за закупорки сальной железы в период беременности либо грудного вскармливания, у них гладкие стенки, внутри мешочка из соединительной ткани может находиться молоко.
• Фиброзные – формируются в результате аномального разрастания соединительной ткани, нередко бывают многокамерными, проявляют тенденцию к озлокачествлению.
• Протоковые – этот тип встречается редко, зато для него особенно характерна злокачественная трансформация.
• Атипичные – у таких полостей отсутствуют собственные стенки, они ограничены окружающими тканями и часто возникают в расширенных протоках. Могут долго не увеличиваться в размерах, но нередко воспаляются, склонны к рецидивам.

Симптомы наличия кисты

На ранних стадиях развития патологические полости обычно никак себя не проявляют. Женщина не догадывается об их наличии, и выявляют их случайно, например, во время ультразвукового исследования, назначенного по другому поводу.

Если киста в груди не обнаружена, она либо со временем рассасывается самостоятельно, либо продолжает увеличиваться в размерах. По мере разрастания симптомы, указывающие на наличие аномального образования в груди, проявляются все более явно.

Характерный признак кистозного новообразования – гладкая плотная структура под кожей, которая ощущается при прощупывании (пальпации). Она легко перемещается в тканях.

Прочие симптомы:

• кожа на сосках становится более грубой;
• лимфоузлы в подмышечных областях увеличиваются, болезненно реагируют на прикосновения;
• ощущение тяжести, распирания в груди;
• выделения из сосков – это может быть гной либо экссудат белесого или желтоватого оттенка;
• изменение размера груди: перед менструацией она увеличивается, а затем уменьшается;
• болезненные ощущения – боль в молочной железе может возникать даже при незначительном сдавливании, отдавать в мышцы шеи, плеча, лопатки;
• повышение температуры – свидетельствует о развитии воспаления;
• серозные выделения из сосков – указывает на появление папиллярных (сосочковых) разрастаний;
• жжение, зуд, которые сопровождаются болью – говорят о том, что кистозная структура разрастается особенно активно.

Во время менструального кровотечения симптомы, свидетельствующие о формировании кисты, усиливаются, становятся более заметными. Перед его наступлением женщина может ощущать тошноту, рвоту, у нее кружится и болит голова. Она становится слезливой, раздражительной.

Диагностика кисты молочной железы

Кистозную структуру можно выявить самостоятельно либо во время профилактического осмотра у врача или аппаратного обследования. Важно не только обнаружить ее наличие, но и оценить размеры и локализацию, определить характер образования.

На приеме женщине нужно рассказать о симптомах, стрессах, переживаниях, перечислить лекарства, витамины, БАДы, которые она принимает. Эта информация поможет поставить первичный диагноз. Если есть возможность, надо рассказать, когда обнаружена киста, увеличивается ли она в размерах, наблюдается ли связь между ее появлением или изменениями и менструальным циклом.

Далее врач осматривает молочные железы и проводит пальпацию – прощупывание. Это позволяет обнаружить уплотнения, диаметр которых составляет 1 см и более. Но пальпация не дает сведений о характере новообразования. Поэтому понадобится инструментальная диагностика.

Важную роль играет маммография, которая может быть рентгеновской, томографической, ультразвуковой. В большинстве случаев применяют рентген. С его помощью получают маммограммы – снимки, на которых четко отображены ткани молочной железы. На них можно увидеть аномалии, определить размер и локализацию патологических полостей.

Ультразвуковое исследование помогает понять, является ли образование жидкостным или плотным. Если полость заполнена жидкостью, с высокой вероятностью это будет доброкачественная киста. Также этот метод дает возможность различить простые и сложные структуры.

Еще один тип диагностики – тонкоугольная аспирация. Врач под контролем УЗИ вводит в грудь пациентки тонкую иглу, чтобы взять образец жидкого содержимого кистозной полости. После этого жидкость отправляют в лабораторию на гистологическое или цитологическое исследование.

Дополнительно может понадобиться лабораторный анализ крови, который помогает выявить воспаление, возникшее внутри кистозной структуры.

Лечение кисты в груди

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, применять так называемые народные методы. Проблемы должен решать специалист.

Если размеры новообразования не превышают 0,5-1 см, врач может выбрать выжидательную тактику. В этом случае лечение не проводится, но ведется регулярное наблюдение. Например, пациентке нужно раз в 3 месяца проходить УЗИ.

Чем опасны кисты в груди? Сами по себе они не повышают вероятность рака молочной железы. Но они могут помешать своевременно обнаружить узелковые образования, а также другие изменения, которые свидетельствуют об онкологической патологии. Поэтому важно следить за состоянием груди, периодически обследовать ее самостоятельно.

Кисты и другие доброкачественные образования обычно не выходят за пределы дольки или протока. Этим они отличаются от злокачественных опухолей, которые постоянно растут и распространяются на окружающие ткани. Соответственно, надо внимательно следить за кистозными полостями и удалять, если они проявляют тенденцию к росту. За счет этого риск злокачественного перерождения сводится к минимуму.

Лечение кисты в молочной железе зависит от клинической ситуации. Врач учитывает ее размеры, локализацию, склонность к росту, а также принимает во внимание индивидуальные особенности пациентки. Есть два варианта лечения:

• консервативная терапия;
• хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Если вероятность перерождения кисты в злокачественную опухоль молочной железы не очень высокая, врачи предпочитают консервативную тактику лечения. Проводится рассасывающая противовоспалительная терапия. Лекарственные средства, которые в этом случае назначают:

• агонисты дофамина, гестагены и препараты йода;
• седативные средства – помогают контролировать хронический стресс, предотвращают последствия нервного переутомления и эмоциональных потрясений;
• противовоспалительные препараты – если нужно купировать воспаление;
• противоотечные и обезболивающие средства – для устранения болезненных симптомов.

Гормональная терапия может уменьшить вероятность рецидива кистозных структур. Но этот метод используют аккуратно, потому что у него могут быть побочные эффекты. Поэтому врач обязательно учитывает индивидуальные особенности пациентки. Обычно гормональную терапию рекомендуют тем, у кого проявляются особенно тяжелые симптомы.

Дополнительный метод лечения – физиотерапия. Кисту в груди можно лечить, применяя лазерную и магнитную терапию, используя воздействие токами низкой частоты. Эти методы повышают эффективность лекарственной терапии и помогают облегчить боль, стимулируют восстановление нарушенной структуры тканей.

Можно услышать, что снижение потребления кофеина и соли повышает вероятность того, что киста не будет расти, исчезнет самостоятельно. Но эффективность данного метода не доказана.

Хирургическое лечение

Операцию назначают, если медикаментозная терапия не дает ожидаемого результата. Также пропускают стадию медикаментозного лечения и сразу переходят к хирургическому вмешательству, если:

• есть риск перерождения в злокачественную опухоль;
• образование имеет большой объем;
• в полости обнаружено кровянистое содержимое;
• выявлены множественные образования.

Кистозные структуры небольших и средних размеров удаляют методом пункции, который также называют аспирацией или склеротерапией. Он заключается в том, что хирург вводит в грудь пациентки тонкую иглу, прокалывает полость и откачивает ее содержимое, замещая его озоном.

Другой метод, который используется при необходимости удалить кисту в груди – секторальная резекция. В этом случае врач полностью удаляет пораженный фрагмент железы. Резекцию проводят, если есть подозрение на трансформацию доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль. Такая операция не деформирует грудь. Даже если хирургу пришлось удалить большой фрагмент, через 2-3 месяца объем тканей восстановится. Лишь в редких случаях может понадобиться липофилинг – коррекция размера и формы с помощью собственной жировой ткани пациентки. Рецидив проблемы после резекции возможен, если женщина ничего не делает для того, чтобы устранить причины, из-за которых патология возникла в первый раз.

Другие варианты хирургического решения проблемы:

• лампэктомия – щадящее вмешательство, при котором капсулу с жидким содержимым удаляют через небольшой разрез;
• лазерное удаление – малоинвазивная безболезненная манипуляция, в ходе которой врач «выпаривает» патологическую полость лучом лазера, применяется в неосложненных случаях.

Необходимость мастэктомии, полного иссечения молочной железы, маловероятна. Такую операцию проводят только в исключительных случаях, когда кистозное образование имеет гигантские размеры, значительно ухудшает здоровье пациентки.

К какому врачу обращаться?

Если киста в молочной железе выявлена во время диагностики, назначенной по другому поводу, лечащий врач выдаст соответствующие направления.

При обнаружении уплотнений во время самообследования груди надо записаться на прием к терапевту или гинекологу. Он проведет осмотр, назначит дополнительное обследование.

Первая цель диагностики – отличить доброкачественное образование от злокачественной опухоли. Также важно оценить ее размеры, форму, понять, склонна ли она к разрастанию. Врач анализирует полученную информацию и принимает решение о том, что делать дальше: вести наблюдение, назначить консервативную терапию или предпочесть хирургическое вмешательство.

Профилактика появления кист

Современная медицина не разработала специфические профилактические меры, которые позволяли бы максимально исключить вероятность формирования кист в груди. Но снизить риск можно, если:

• исключить или ограничить факторы, ведущие к появлению кист;
• регулярно обследоваться у врача;
• выполнять самодиагностику.

Частые роды и множественные аборты повышают вероятность возникновения доброкачественных уплотнений в груди. Поэтому ни то, ни другое нежелательно. Также важно:

• продолжать грудное вскармливание минимум 6 месяцев;
• не находиться под прямыми лучами солнца с открытой грудью в течение продолжительного времени;
• избегать нервного переутомления и стрессов;
• вести здоровый образ жизни;
• предотвращать травмы груди;
• носить правильно подобранное белье, которое не вызывает дискомфорта.

Женщинам до 40 лет нужно раз в 2 года проходить ультразвуковое обследование молочной железы. После 40 лет рекомендован скрининг, в состав которого входят маммография и осмотр у врача. Продолжительность – та же, раз в 2 года. Если врач рекомендует проходить обследование чаще, нужно следовать этой рекомендации.

Самодиагностику груди проводят:

• на 5-6-й день от начала менструации;
• при наступлении менопаузы – в один и тот же день каждого календарного месяца.

Последовательность действий при самообследовании:

• осмотреть белье – возможна ситуация, когда женщина не заметит незначительные выделения из сосков на коже, но увидит следы, оставленные ими на бюстгальтере;
• внимательно осмотреть грудь, стоя перед зеркалом и предварительно раздевшись до пояса;
• еще раз провести осмотр, подняв руки над головой;
• прощупать грудь подушечками пальцев – следует начинать от подмышечных впадин и заканчивать ареолами;
• еще раз прощупать молочные железы, но теперь в положении лежа.

Сеть медицинских центров «Моситалмед» предлагает услуги по лечению кисты молочной железы. Наши преимущества:

• компетентные врачи;
• внимательный, доброжелательный персонал;
• соблюдение мировых клинических рекомендаций;
• деликатный, тактичный подход к каждому пациенту;
• разработка индивидуальной тактики лечения.

В распоряжении наших врачей есть современное оборудование для диагностики, необходимые инструменты. Они поставят точный диагноз, предложат лечение, проконтролируют его и обеспечат превосходный результат.

До нас легко добраться на личном и общественном транспорте – клиники находятся в шаговой доступности от метро.