Уплотнения и узлы в молочной железе

Уплотнение в молочной железе (МЖ) – распространенное явление, не всегда свидетельствующее о патологическом процессе. Узловые образования бывают связаны с гормональными изменениями, а бывают проявлением ряда заболеваний. Для исключения патологии, определения точной причины рекомендуется обратиться к доктору.

Причины появления уплотнений в груди

Уплотнение – это бугристый или гладкий участок ткани более высокой плотности. Может появиться у женщин по ряду причин.

Доброкачественные образования

Это разные виды узловой мастопатии, которые не прорастают окружающие структуры, увеличиваются медленно и не дают метастазов.

• Аденома. Основная проблема – гормональный дисбаланс. Она разрастается из железистых эпителиальных клеток. Чаще располагается близко к поверхности железы. Это подвижное, упругое, шаровиднное или сферическое образование с гладкой, но иногда шероховатой поверхностью. Из-за отсутствия болей и небольшого размера обнаруживается при случайном осмотре у женщин старше 40 лет.
• Внутрипротоковая папиллома. Располагается в увеличенных точках протоков желез,  например, около соска под ареолой. Она напоминает бородавку с сосочками на стенке протоков. Ее легко травмировать, из-за чего появляется кровь и обильные выделения – белые, коричневые и зеленые. Выделения являются первичным признаком.
• Галактоцеле. Вариация кисты, заполненная сыровидной массой или неизмененным молоком. Она формируется за счет непроходимости млечных протоков. Образование эластичное и мягкое. На начальных стадиях нет симптомов, поэтому обычно болезнь диагностируется, когда дисплазия достигает максимальных размеров. Из признаков – деформация груди, дискомфорт.
• Киста. Полость с жидкостью заметна в положении стоя. Это гладкое уплотнение круглой или неправильной формы. Плохо пальпируется в положении лежа.
• Липома. Плотное образование из жировой ткани: ровная, эластичная, подвижная, округлой формы. Иногда достигает внушительных размеров и деформирует грудь.
• Фиброаденома. Разновидность мастопатии формируется из железистой ткани: эпителиальные и соединительные клетки. Это безболезненное, ровное (или с буграми) новообразование, которое проявляется с дискомфортом. Лишь в 5% случаев есть риск онкологии. Диагностируется у пациенток репродуктивного возраста.
• Фибролипома. Безболезненный, плотный узел в железе из жировой, фиброзной ткани. Чаще он маленький, незаметный, но бывает огромный (косметический дефект). Симптомы отсутствуют, возможно увеличение в габаритах, но риск перехода в рак минимальный.
• Фиброма. Ровное, плотное, шаровидное новообразование формируется из соединительной ткани. Бывают подвижные, четко разграниченные, множественные, одиночные. В размере достигают от пары миллиметров до сантиметров. Характеризуются чувством распирания в МЖ перед менструацией, болезненности нет.

Промежуточное положение между злокачественными, доброкачественными неоплазиями отводится листовидной опухоли. Она может поражать как обе железы так и одну: множественная и единичная. Характеризуется двухфазным течением. Сначала идет этап медленного увеличения, а затем – стадия быстрого роста, когда образование становится гигантским.

Рак и злокачественные новообразования

Основная разновидность недоброкачественных опухолей – рак из клеток эпителия. В самом начале симптоматики нет, проявляется как уплотненный узелок. Он быстро увеличивается и прорастает кожу, мышцы. Затем он утрачивает подвижность, изъявляется и деформирует железу.

У беременных рк молочной железы обнаруживается во время беременности, периода лактации, в течение года после родов. Среди симптомов – болезненность, дискомфорт, локальные изменения кожи, нетипичные выделения, тяжесть. Узловое и диффузное уплотнение сопровождается увеличением лимфоузлов в подмышечных впадинах. Из-за естественных физиологических изменений желез болезнь трудно диагностировать, выбор методов лечения небольшой, тем более, если пациентка хочет сохранить ребенка.

Есть несколько типов рака.

• Гормонозависимый. Формируется из железистых клеток: в них специфические рецепторы, чувствительные к женским гормонам (эстроген, прогестерон). Из проявлений – выделения, увеличение региональных лимфоузлов, интоксикация. Отмечается нетипичный вид кожного покрова, а также деформация желез. Это наиболее распространенный вид – от 30 до 60%. Для лечения помимо лучевой, химиотерапии, операции назначают гормонотерапию.
• Протоковая инвазивная карцинома. Часто встречаемый тип развивается в эпителиях молочных протоков. Среди симптоматики – втягивание сосков, болевые ощущения и припухлость. Нередко формируется после успешного лечения неинвазивной стадии.
• Наследственный. Проблема в генетических мутациях и нежелательном семейном анамнезе. Чаще всего это мутации в генах BRCA2 и BRCA1. Проявления типичные: двухсторонние поражения, ранее начало, сочетание с иными неоплазиями.
• Педжета. Поражает ареолы – болезненность, жжение, зуд, кровянистая и желтая жидкость, деформация, воспаление лимфоузлов. Уплотнение наблюдается в половине случаев.
• Рецедивный. Развивается после ремиссии, если в организме нет атипичных клеточек. Это серьезное осложнение, токсично воздействующее на здоровье – тяжелее первичных этапов.
• Трижды негативный. Наиболее агрессивный тип. У клеток нет рецепторов к гормонам (прогестерон, эпидермальный критерий роста), и на течение недуга не влияют циклические перемены в организме. Из симптоматики – изменение покрова кожи, формирование объемного узла, заметная деформация, укрупнение локальных лимфоузлов, жидкость. Характерной чертой является агрессивный и оперативный рост.

Саркома является не эпителиальной опухолью, а соединительнотканной: жир, кости, хрящи, мышцы, сосуды. Четкие контуры, бугристая поверхность, встречается редко: 0,2–0,6% случаев. Диагностируется в разном возрасте и отличается нетипичным ростом.

Воспалительные заболевания

Самый распространенный воспалительный недуг – мастит, вызванный неспецифической микрофлорой, а именно стафилококками. Он сопровождается температурой, гиперемией, отеками тканей, интоксикацией и слабостью. В медицинской практике выделяют следующие варианты мастита:

• Галактофорит – воспаленные протоки МЖ.
• Гнойный – абсцесс, флегмона.
• Лактационный – следствие лактоза. Развивается у кормящих мам.
• Негнойный – воспаление с образованием инфильтрата или серозным пропитыванием тканей. В первом случае выраженность сильнее.
• Нелактационный – хроническая или острая форма. Развивается при переохлаждении, ушибах, травмах молочной железы. Встречается вторичное инфицирование.

Наиболее благоприятно протекают негнойный и нелактационный мастит. Сильнее всего симптоматика выражена при гнойном и лактационном воспалении.

Специфические инфекции

Узлы редко связаны с инфекционными болезнями. Но они возможны при:

• Сифилисе. Источник – бледная спирохета, проникающая в кожу через микротрещины. Системный недуг протекает в трех стадиях (на каждом этапе он заразен). При первичном поражении на коже появляется твердый шанкр и язва. При вторичном – кожные высыпания. При третичном – плотный инфильтрат, который со временем превращается в язву.
• Туберкулезе. Вызывает гипертрофию, воспаление лимфоузлов, гиперемию покрова. Размеры пораженного очага варьируются. Выражены общие черты, типичные для недуга: длительное повышение температуры, потеря аппетита, потоотделение, слабость, похудение.

Мастопатии

Главное проявление – болезненные, зернистые очаги. Среди вариаций:

• Фиброзно-кистозная. Патология, при которой образуются множественные кисты и меняется МЖ, характерны циклические боли.
• Фиброзная. Может стать недоброкачественной.
• Узловая. Дисплазия с четкими узелками возникает из-за гормональных проблем. Это очаговое заболевание.
• Аденоз. Вариация фиброзно-кистозного заболевания: диффузная и очаговая. Среди симптомов – патологические выделения, нагрубание, болевой синдром.

Травматические повреждения

Травмы появляются часто: удар о руль, спорт, бытовые дела. Ушиб сопровождается отеком, сильной и ноющей болью, синяком.

При излитии крови или повреждении сосудов образуется гематома с границами бордового и синего цвета. При ее рассасывании остается участок некроза: он замещается тканью, и бугорок остается до конца жизни. Есть риск озлокачествления поврежденного участка. В случае с открытой раной сохраняется вероятность инфицирования.

Последствия травм

Узлы в груди формируются после эстетических, хирургических операций, травм. Они не опасные, но иногда переходят в тяжелую стадию, если вовремя не обратить внимание. Это:

• Узлы полиакриламидного геля. Возникают после пластики груди. Гель превращается в подкожные бугры, получается много небольших очагов, которые похожи на гроздь винограда. Протекает с гноем.
• Капсулярная контрактура. Образуется после установки имплантов. Инородное тело сдавливается, есть дискомфортные ощущения, МЖ деформируются. Степень изменений сильно колеблется.
• Кальцинаты. Это скопление солей кальция в МЖ на фоне текущих заболеваний, не сцеживания молока, гиперкальциемии и т.п. Обычно симптоматики нет, обнаруживается при увеличении минимум на сантиметр.
• Жировой некроз. Основная причина – травмы после медицинских манипуляций. Это болезненный и округлый бугор, спаянный с кожей: втяжение соска и смена оттенка покрова. В рак не перерождается, но становится провоцирующим фактором.

Другие причины и патологии

Развитие симптомов вызывают и другие состояния:

• Воспаление соска. Его вызывают грибки, вирусы и бактерии. Характеризуется болезненностью, гнойным, прозрачным и кровянистым секретом, гиперемией, нагрубанием ареолы.
• Инволюция МЖ. Диагноз ставят пациенткам от 50 лет.
• Лактостаз. Формируется при вскармливании: есть ощущение тяжести, распирание, общая гипертермия, высокая температура. Со временем симптомы становятся не так выражены.
• Экзема соска. Патология развивается в первый месяц лактации: шелушение, эрозия, зуд. При повторном инфицировании наблюдаются бугры.
• Эктазия протоков. Главная причина в гормональной перестройке организма: зеленоватый или белесоватый секрет, резь, жжение, припухлость.

Реже, но иногда проблема оказывается в немаммологическом заболевании и бывает даже у мужчин: гинекомастия, неходжкинская лимфома, параплеврит.

Боль и уплотнение в груди

Тупая боль – признак предменструального синдрома или начала беременности. Но есть и другие основания:

• Появившиеся бугры подсказывают о скопившемся молоке (если речь идет о кормящей матери). Вкупе с трещинками есть риск инфекции, развития мастита.
• Локальная резь может свидетельствовать о доброкачественной дисплазии. Особенно если ощущения усиливаются в конкретном положении тела.
• Жжение в верхней боковой части квадрата может сигнализировать об онкологии.

Уплотнения, болезненность при беременности, кормлении грудью

При беременности, лактации в женском организме меняется соотношение гормонов. При вынашивании малыша плацента с желтым телом вырабатывает прогестерон. Под его действием происходит активное развитие протоков и ацинусов: это важные для выработки молока структуры. Поэтому сразу после родов организм готов к кормлению ребенка. При нарушении этого процесса вероятны заболевания: мастит или лактостаз.

Диагностика уплотнений и узлов

Диагностические мероприятия проводит врач-маммолог. Он узнает у пациентки, когда и при каких обстоятельствах она обнаружила проблему, исследует динамику. Доктор рассматривает сосковую зону: есть ли деформация, какова локализация, консистенция, габариты и подвижность узла, в каком состоянии находятся лимфоузлы. Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает:

• Биопсию. Для получения результата проводят биопсию, трепан и тонкоигольную биопсию под рентгенологическим, ультразвуковым контролем. Биоптаты, пунктаты отсылают на микробиологическое обследование. Чтобы исключить магнилизацию, проводят гистологический или цистологический анализ.
• Анализы в лаборатории. Чтобы оценить тяжесть воспаления, назначают исследования крови. Важно также провести анализ на онкомаркеры и определить количество половых гормонов. Рекомендуется микробиологический анализ выделяемого секрета.
• УЗИ молочных желез.
• Маммография. Один из видов ренгтенографии делают женщинам от 40 лет. С его помощью можно определить или исключить опухолевидные образования и фиброзные изменения. Дуктография позволяет повысить информативность обследования. Если результаты показались врачу неоднозначными, дополнительно назначается цифровой томосинтез. Если была обнаружена киста, проводят пневмокистографию.
• Сонография. Базовый и безопасный метод для изучения состояния МЖ. С его помощью определяют наличие структурных аномалий, воспаленных участков. Рекомендован молодым девушкам из-за наиболее плотных тканей.

Иные визуализационные методы. Для выбора способа операции или уточнения локализации или габаритов дисплазии отправляют на сцинтиграфию или МРТ. Если у пациентки установлены импланты, проводят МРТ.

Лечение уплотнений молочной железы

Узлы нередко являются признаком серьезного диагноза, поэтому самолечение запрещено. При обнаружении патологии следует сразу же обратиться к доктору, который и подберет лечебную программу.

Консервативное лечение

При выборе лечебной тактики доктор ориентируется на характер недуга. Нередко прописывают патогенетические, этиотропные лекарства, средства для устранения симптомов и ориентируются на физиотерапевтические методики. В основном врачи выписывают:

• НПВС. Назначают пациенткам после повреждений, травм и с маститом для уменьшения отеков.
• Гормональные лекарства. Пациенткам с мастопатией выписывают антиэстрогены для снижения риска развития болезни и влияния гормонов.
• Антибиотики. Рекомендуют при маститах и инфекциях. При выписке препаратов ориентируются на результаты анализа.

Хирургическое лечение

Операцию выбирают в зависимости от поставленного диагноза:

• доброкачественное новообразование – квадрантэктомия, удаление, лампэктомия, радикальная или секторальная резекция;
• последствия пластики – изъятие имплантов;
• маститы – дренирование, пункция, вскрытие;
• злокачественная неоплазия – мастэктомия, мастэктомия и маммопластика;
• кисты – вскрытие, иссечение, вапоризация лазером, склерозирование.

Проводят органосохраняющие операции. Снизить риск рецидива помогает химио- и лучевая терапия.

К какому врачу обращаться?

Для первичного осмотра следует записываться на прием к маммологу. После необходимых исследований он может перенаправить пациентку к другим врачам: гинекологу, онкологу, генетику, хирургу.

Для профилактики важно ежегодно записываться к маммологу. Дополнительные визиты к доктору рекомендованы при сопутствующих патологиях, индивидуальных особенностях и неблагоприятной генетике.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с тяжелым заболеванием и не попасть в группу риска, следует не забывать о профилактических мерах:

• ведите активный образ жизни: занимайтесь спортом, правильно питайтесь и откажитесь от плохих привычек;
• следите за психологическим и эмоциональным состоянием – избегайте напряжения и стресса;
• проводите самоосмотры, и, если есть хоть небольшие подозрения, обращайтесь к врачу;
• не забывайте о средствах контрацепции во избежание абортов, нежелательной беременности;
• не увлекайтесь загаром на солнце;
• не отказывайтесь от кормления грудью;
• носите удобное и качественное белье;
• защищайте грудь от травм;
• при наследственной предрасположенности чаще ходите к маммологу.

Уплотнение в груди – тревожный сигнал, который не стоит оставлять без внимания. Помните, что вся приведенная информация не предназначена для самолечения и является ознакомительной. При появлении боли и других признаков заболеваний обязательно обратитесь к маммологу.

Клиника «Моситалмед» восстановит и поддержит ваше здоровье. Запишитесь на прием к нашим специалистам, оставив заявку на сайте для обратной связи. Мы ответим на все вопросы по телефону и запишем на прием в любое удобное время. Будьте здоровы вместе с нами.

Источники

• Блудов А. Б., Бородина М. Е., Боженко В. К., Бурдина И. И., Волченко Н. Н., Добровольская М. Ю. «Маммология. Национальное руководство» – Москва: Общество с ограниченной ответственностью. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2021. Источник: https://elibrary.ru/
• Захарова И. Н., Кучина А. Е., Бережная И. В., Санникова Т. Н. «Мастит и/или лактостаз?», 2019. Источник: https://cyberleninka.ru/
• Аллаберганова, З. С., Бекчанов О. М., Менглиева, Б. Б., Самандарова Б. С. «Проблемы лактации, гнойный мастит» – Евразийский журнал медицинских, естественных наук, 3(6), 2023. Источник: https://in-academy.uz/