Боль в молочной железе (масталгия) — почему болит грудь

По статистике, у 60-70% женщин репродуктивного возраста периодически сильно болит грудь. Это состояние называют масталгией. Оно особенно часто встречается у женщин в возрастном диапазоне 30-50 лет, не является отдельным заболеванием, но может быть признаком, указывающим на различные болезни. Рассказываем, почему болит молочная железа и что делать в этом случае.

Что такое масталгия молочных желез?

Боль в груди – физиологическое явление, которое может возникнуть в разном возрасте. На нее жалуются девочки-подростки, женщины, которые относятся к средней возрастной категории, и пожилые люди. Зачастую она спровоцирована гормональной перестройкой организма, происходящей во время беременности и грудного вскармливания, в течение менструального цикла, при климаксе. Это состояние не является нормой, поэтому игнорировать его не следует. Боль в груди у женщин – повод обратиться к врачу.

Причины возникновения боли в молочных железах

Почему болит грудь у женщины? Есть множество причин, из-за которых это может происходить.

1. Боль перед месячными возникает по гормональным причинам. В это время в организме редко уменьшается количество эстрогенов – женских половых гормонов. Из-за этого ткани молочных желез набухают, возникает отечность. Грудь становится особенно чувствительной, нередко болезненные ощущения появляются при любом прикосновении, в том числе из-за ношения бюстгальтера. Чаще всего боль проходит через два-три дня после начала менструации. Но иногда она может ощущаться в середине цикла.
2. Масталгия при беременности и лактации обусловлена структурными изменениями, происходящими в обеих грудных железах для того, чтобы они могли вырабатывать молоко. При этом грудь отекает. Боль обычно умеренная и не вызывает сильного дискомфорта. Непосредственно во время кормления ребенка, как правило, болевых ощущений нет. Но они могут возникнуть, если нарушить интервал между кормлениями. В этом случае молоко накапливается в альвеолярных тканях и протоках, провоцируя чувство тяжести, распирания.
3. Одна из причин масталгии – травма. Обычно при ударе можно почувствовать резкую острую боль в груди, которая постепенно проходит. Время, в течение которого сохраняются болевые ощущения, зависит от того, насколько ушиблена молочая железа. Если удар был сильным, грудь может болеть неделю и даже дольше, иногда это сопровождается кровянистыми выделениями из сосков. Также можно травмировать молочную железу тесным бюстгальтером: продолжительное сдавливание нарушает микроциркуляцию крови, женщина ощущает тяжесть, боль, к вечеру развивается отек, кожа становится более чувствительной.
4. Фармакотерапия тоже может стать фактором, вызывающим боль в груди. Масталгия возникает в результате приема:

• препаратов, в которых содержатся женские половые гормоны, например, оральных контрацептивов;
• транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов.

1. Масталгия обычно сопровождает различные болезни.

Наиболее распространенное заболевание молочной железы – мастопатия. Если она протекает в узловой форме, боль, как правило, локализуется в одной грудной железе. Во второй фазе менструального цикла:

• односторонний отек становится больше;
• размеры груди увеличиваются;
• усиливаются колющие или ноющие болевые ощущения.

Одна из особенностей мастопатии диффузного типа – колющие либо распирающие боли, охватывающие всю грудную клетку. Они становятся особенно сильными перед наступлением месячных, но после начала цикла стихают.

Мастит, или воспаление молочной железы – еще одно заболевание, при котором у женщины болит грудь. Болевой синдром в данном случае обусловлен гнойным процессом, боль при этом резкая, дергающая. Если лечь, то состояние ухудшается. Болезненность может быть настолько сильной, что женщина не может спать. При негнойном мастите боль менее сильная, тупая, температура тела повышается до 38,5 и выше. Если прикоснуться к пораженному участку, болевые ощущения станут заметно сильнее.

Одно из последствий грудного остеохондроза – то, что в соединительной ткани позвоночных хрящей происходят дегенеративные изменения. Из-за этого повреждаются нервные волокна. Боль распространяется не только на спину, но и на переднюю поверхность грудной клетки, охватывает молочные железы. Ее особенности:

• сильная;
• приступообразная;
• усиливается, если совершать резкие наклоны или повороты туловища.

В некоторых случаях грудной остеохондроз провоцирует межреберную невралгию. Ее характерный симптом – колющие либо жгучие боли в молочных железах и между ребрами.

2. Из-за возникновения новообразований в груди тоже может ощущаться боль.

Если образования являются доброкачественными, на ранних стадиях болезненных ощущений, как правило, нет. Однако при аденоме и кисте молочной железы нередко чувствуются дискомфорт, тяжесть. По мере того, как их размеры увеличиваются, возникает и усиливается боль. Иногда она может ощущаться, если пациентка обнаруживает в груди уплотнение и надавливает на него.

Сильный болевой синдром, который невозможно терпеть, нередко указывает на рак молочной железы в тяжелой, запущенной форме. Сначала женщина чувствует небольшую болезненность, дискомфорт, ближе к концу дня – тяжесть в груди. Постепенно симптомы становятся более тяжелыми. Из-за опухоли возникают боли, которые настолько мучительны, что не дают спать. Развиваются неврастения, бессонница. Если болезненные ощущения также появляются в подмышечных впадинах, это свидетельствует о поражении лимфоузлов.

Существенно реже масталгия возникает по следующим причинам:

• недавно перенесенный аборт или операции в области передней стенки грудной клетки;
• туберкулез молочной железы;
• установка грудных имплантов;
• патологии щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, другие эндокринные нарушения.

Классификация и виды болей

Болезненные ощущения субъективны, и во многих случаях женщина не может точно передать словами, что она чувствует. Но периодичность, с которой возникает болевой синдром – это объективный показатель. Когда пациентка обращается к врачу с жалобой на боль, он начинает с того, что пытается определить ее цикличность или нецикличность.

По периодичности выделяют два вида болей в молочной железе:

• цикличные – в большинстве случаев появляются в обеих молочных железах, чаще всего обусловлены изменением уровня гормонов в крови на разных стадиях женского цикла и самостоятельно проходят после менструации или во время нее;
• нецикличные – чаще возникают в одной груди, могут быть следствием удара либо другого травматического воздействия, в некоторых случаях указывают на наличие доброкачественного или злокачественного образования.

Также боль в груди может ощущаться постоянно или только при нажатии, отдавать в другую зону, например, в плечо. Нередко она сопровождается другими ощущениями – чувством тяжести или распирания, жжением, зудом.

Важно определить характер боли, несмотря на то что это в определенной степени субъективно. Она может быть:

• острой или тупой;
• ноющей либо резкой;
• колющей, пульсирующей, жгучей.

Во время приема у врача пациентке надо постараться объяснить, какую болезненность в молочной железе она ощущает, даже если это сложно передать словами.

Симптомы боли в молочных железах у женщин и заболевания

Болезненные ощущения могут быть разными. Их характер способен указать на то, из-за чего пациентка ощущает боль.

Если тяжесть, распирание, болезненность ощущаются одновременно в правой и левой молочных железах, скорее всего, эти симптомы связаны с наступлением менструального цикла. Другое дело – неравномерная болевая реакция.

Например, острые приступы боли в левой груди с высокой вероятностью свидетельствуют о легочной тромбоэмболии, либо предынфарктном состоянии. Они могут сочетаться с одышкой, резкими, скачкообразными изменениями давления. Не стоит терпеть подобные приступы, нужно как можно быстрее обратиться к врачу-терапевту, кардиологу.

Боль в одной из молочных желез может также указывать на одно из следующих заболеваний:

• мастит – болезненность проявляется при надавливании;
• кистоз – доброкачественное образование давит на нервные окончания;
• мастопатия – режущие боли являются признаком того, что патология развивается давно и достигла тяжелой стадии, на которой развивается злокачественная опухоль;
• фиброаденома – характерно чувство тяжести, распирания, участок, в котором сформировалось образование, особенно болит при прикосновении;
• рак молочной железы – большинство пациенток отмечают, что ощутимая боль проявляется на поздней стадии.

Для уточнения диагноза необходимо пройти обследование.

Диагностика болей груди

Диагностическое обследование необходимо, чтобы определить причины, из-за которых возникают болевые ощущения. В современной медицине применяется комплексный инструментально-лабораторный подход, который дает возможность оценить проблемы с разных сторон. Поэтому нужно оценить состояние молочных желез, опорно-двигательного аппарата, органов эндокринной системы. Для этого применяют следующие методы.

1. УЗИ – ультразвуковое исследование. Этот диагностический метод более информативен для молодых женщин, потому что ткань груди у них более плотная, и ультразвук дает возможность лучше визуализировать ее. УЗИ дает возможность выявить уплотнения, изменения тканевой структуры, которые могут оказаться причиной болей в груди.
2. Рентгенологическое исследование – маммография. На снимке можно обнаружить воспаление, увидеть опухоль. У женщин старше 35-40 лет это основной способ скрининга, а у молодых пациенток с его помощью можно уточнить размеры и локализацию новообразования.
3. Снимки с помощью рентгена, КТ, МРТ. Обзорную рентгенографию используют, если есть подозрения на метастазы раковой опухоли. Рентгенограмма позвоночника необходима, чтобы оценить состояние позвонков, обнаружить их смещение. При подозрении на остеохондроз нужно визуализировать межреберные диски и хрящевую ткань – для этого применяют томографию.
4. Биопсия – получение биологического материала с помощью тонкой иглы. Исследование проводится под контролем ультразвукового оборудования. Его проводят при выявлении новообразования, чтобы оценить его характер. Взятый материал отправляют в лабораторию для изучения методами цитологии и гистологии.
5. Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализ крови дают возможность выявить аутоиммунные и онкологические патологии. Посев отделяемого из железы поможет определить бактериальную причину болезни.
6. Дополнительные методы. Может понадобиться исследование женского гормонального профиля в разные дни менструального цикла. Также используют электронейрографию – этот метод диагностики информативен при подозрении на межреберную невралгию. С его помощью можно оценить возбудимость нервных волокон, скорость передачи импульсов.

Лечение боли молочной железы

Незначительная болезненность может быть обусловлена гормональными причинами, приближением менструального цикла. Она неопасна, лечить ее не требуется. Можно уменьшить дискомфорт, для этого нужно:

• носить бюстгальтер с поддержкой груди, который подходит по размеру, не давит;
• отказаться от соленой, острой еды или ограничить ее употребление за три-четыре дня до начала месячных.

Кормящим матерям следует выбирать белье из натуральных материалов. Важно не допускать застоя молока, а после каждого кормления – соблюдать правила личной гигиены.

Длительные сильные боли в молочной железе, которые сопровождаются общим недомоганием – повод для обращения к врачу. Он поставит диагноз, назначит лечение.

Тактика врача определяется причиной, вызвавшей заболевание. Во многих ситуациях достаточно консервативной терапии. Прием медикаментов можно сочетать с физиотерапевтическими методами – электрофорезом, компрессами.

Обычно врач назначает следующие лекарственные средства:

• анальгетики – при сильном болевом синдроме, из-за которого пациентка не может спать или есть;
• нестероидные противовоспалительные препараты – для купирования воспаления, снятия отечности;
• препараты на основе эстрогенов – если масталгия обусловлена гормональными причинами, а также при выявлении доброкачественных образований в груди;
• антибиотики – например, если необходимо воздействовать на типичные инфекционные причины мастита;
• цитостатики – при появлении злокачественных образований;
• общеукрепляющие – аскорбиновая кислота, витамины группы B полезны при истощении организма, вызванном хроническими болями.

Хирургическое вмешательство необходимо при гнойном воспалении, гангрене, а также при раке молочной железы.

В случае гнойного мастита необходимо:

• выполнить разрез кожи на пораженном участке;
• очистить полость от гноя, промыть ее антисептическим раствором;
• установить дренаж.

При гангренозном мастите полностью удаляют грудь, а затем проводят пластическую операцию.

Если диагностирован рак, иногда на ранних стадиях можно провести секторальную резекцию. Но в большинстве случаев понадобится радикальная мастэктомия – полное удаление молочной железы.

Образования доброкачественного характера удаляют редко, но это может потребоваться при неустойчивом гормональном фоне. Также операцию проводят при высоком риске перерождения кисты или аденомы в злокачественную опухоль.

К какому врачу обращаться?

Боль в молочной железе возникает по разным причинам, поэтому лечением будут заниматься врачи, имеющие различную специализацию. Самое простое решение – обратиться к терапевту. Он выслушает жалобы, проведет первичный осмотр, направит к узкопрофильному специалисту.

Также можно обратиться к маммологу – врачу, который занимается всеми патологиями груди.

Прочие консультации зависят от типа боли, ее интенсивности, результатов диагностики. Проблему могут решать:

• гинеколог – если болезненные ощущения связаны с репродуктивной системой, возникают из-за менструации, беременности, грудного вскармливания;
• онколог – если возникновение болевого синдрома обусловлено наличием новообразований в грудных железах;
• эндокринолог – в случае когда причиной болезненности является эндокринное нарушение;
• хирург – если требуется операция, например, при раке или гангрене груди.

Профилактика

Вероятность возникновения болей в молочных железах можно уменьшить. Для этого необходимо:

• вести здоровый образ жизни – нормализовать режим сна, избегать стрессов и нервного переутомления, заниматься спортом, совершать прогулки на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек;
• вести регулярную половую жизнь;
• внимательно следить за своим состоянием при беременности и во время кормления ребенка грудью;
• носить поддерживающий бюстгальтер;
• избегать травмирующих факторов, в частности, не надевать тесное, сдавливающее белье;
• своевременно лечить заболевания, которые провоцируют масталгию.

Важную роль играет самообследование. Нужно периодически осматривать грудь перед зеркалом, обращая внимание на ее форму, внешний вид кожи и сосков. При этом надо немного сдавливать соски, чтобы убедиться, что при надавливании из них не выделяется жидкость. Также необходимо пальпировать, то есть, ощупывать пальцами грудь, чтобы обнаружить в ней уплотнения.

Такую самодиагностику проводят регулярно на 6-12 день цикла.

Обязательно надо посещать врача для профилактических осмотров. После 35 лет нужно:

• посещать маммолога, гинеколога, онколога не реже одного раза в год;
• ежегодно проходить маммографию – рентгенологическое исследование груди.

Женщинам, у которых есть родственницы с диагностированными онкозаболеваниями, имеет смысл проходить профилактические осмотры чаще.

Боль в груди, особенно если она сильная, долго не проходит – это повод для посещения клиники. Не следует игнорировать проблему. И тем более не стоит заниматься самолечением. Постановка диагноза и разработка тактики лечения – работа для специалиста.

Сеть медицинских центров «Моситалмед» находится в Москве и оказывает помощь людям, у которых болят молочные железы. У нас работают опытные, компетентные врачи и внимательный персонал. Мы деликатно относимся к каждому пациенту, учитываем индивидуальные особенности здоровья.

Преимущества «Моситалмед»:

• следование мировым клиническим рекомендациям;
• наличие современного оборудования и инструментов для диагностики и лечения;
• применение передовых методик, позволяющих решать сложные задачи;
• разработка индивидуальных программ лечения;
• удобное расположение – наши клиники находятся в шаговой доступности от метро, к нам легко добраться на личном и общественном транспорте.

Менеджеры ответят на вопросы, помогут выбрать время для посещения врача и записаться на консультацию.