Гингивит — распространенное стоматологическое заболевание, характеризующееся воспалением десен. Различные его формы встречаются у 90–95% населения, но из-за слабо выраженных симптомов и кажущейся несерьезности болезни люди обращаются к врачу редко. Но если десны не лечить, воспаление охватывает все более глубокие ткани и перерастает в пародонтит, которое является основной причиной потери зубов после 40 лет. В этой статье рассказываем о причинах развития гингивита, симптомах и лечении заболевания, способах его профилактики.
Классификация и виды
Воспаление десен классифицируют по причинам возникновения, характеру и тяжести течения, морфологическим признакам и распространенности. Виды гингивита по причине возникновения воспалительного процесса:
- Инфекционный. Развивается при поражении десен болезнетворными микроорганизмами.
- Травматический. Воспаление начинается на фоне повреждения мягких тканей, которые окружают зуб (при механическом, тепловом или химическом воздействии).
- Аллергический. В этом случае воспаление развивается вследствие неадекватной реакции гиперчувствительности организма на безопасное для большинства людей вещество (аллерген).
- Гормональный. При некоторых физиологических состояниях (беременность, половое созревание) и заболеваниях эндокринной системы десна становится более уязвимой — она легко повреждается и поражается бактериями, постоянно присутствующими в ротовой полости.
- Ятрогенный — разновидность травматического гингивита, который возникает при повреждении десен во время медицинских манипуляций.
Формы гингивита по характеру течения:
- Острый. Воспаление начинается внезапно, клинические признаки выражаются ярко, при правильном лечении болезнь быстро проходит.
- Хронический. Обычно является следствием невылеченного острого гингивита. Может возникнуть при постоянном воздействии неблагоприятных факторов (плохая гигиена полости рта). Клинические симптомы выражены слабо и обычно не вызывают серьезного беспокойства.
Классификация по распространенности патологического процесса:
- Локальный гингивит — воспаление, охватывающее мягкие ткани вокруг одного или нескольких зубов.
- Генерализованный — воспалительный процесс охватывает всю десну.
Формы гингивита, выделяющиеся по морфологическим признакам (характеру изменения воспаленной десны):
- Катаральный — воспаляются поверхностные ткани, изменений в структуре нет.
- Гипертрофический — десны разрастаются, увеличиваются в объеме.
- Атрофический — происходит рецессия десны (ее объем уменьшается, шейка зуба оголяется).
- Язвенно-некротический — воспаление протекает с образованием язв и некрозом десны (отмиранием).
- Десквамативный — болезнь, при которой происходит чрезмерное слущивание эпителия (десна выглядит как отполированная).
Классификация гингивита по степени тяжести:
- Легкая форма. Воспаление выражено слабо, зубодесневые карманы неглубокие.
- Средняя. Симптомы воспаления усиливаются, зубодесневые карманы углубляются, ткань десны претерпевает изменения.
- Тяжелая. Очень яркие признаки воспаления, свойственные конкретным морфологическим формам гингивита. Заболевание граничит с пародонтитом.
Почему воспаляются десны
Гингивит, причиной развития которого является инфекционное поражение десен, вызывают различные вирусы, бактерии или грибки. В большинстве случаев возбудителями становятся особые виды стрептококков, актинобактерий, порфиромонад и бактероидов. Все они присутствуют в нормальной микрофлоре ротовой полости, но их росту препятствует дружественная для организма микрофлора и высокий иммунитет — поэтому воспаление отсутствует. Оно начинается, когда создаются условия для размножения возбудителей гингивита.
В большинстве случаев патогенез, или механизм развития гингивита следующий: на эмали скапливается налет, который превращается в камень на шейках зубов. Твердые отложения разделяют десну и зубы, в результате образуются зубодесневые карманы. В них скапливаются частицы пищи — в этой среде активно размножаются бактерии. Из карманов инфекционный процесс распространяется, охватывая все большую часть мягких тканей. Если воспаление не лечить, со временем оно переходит в пародонтит, что грозит расшатыванием и потерей зубов.
В группу риска входят:
- Дети до 6 лет. В период прорезывания зубов десны травмируются, и патогенные микроорганизмы беспрепятственно поражают их ткани. Маленькие дети часто пачкают и не моют руки, изучают мир, пробуя все на вкус — это увеличивает количество микробов во рту и повышает риск возникновения воспалительного процесса. Еще одна причина развития гингивита у детей — несовершенство иммунной системы, которая еще не закончила свое формирование.
- Курильщики. По статистике, мужчины сталкиваются с воспалением десен чаще. Но это связано с тем, что курящих мужчин в 4 раза больше чем курящих женщин.
- Подростки и беременные женщины. В период полового созревания и при беременности происходит изменение гормонального фона. В результате десны отекают, становятся более рыхлыми и восприимчивыми к патогенной микрофлоре.
- Лица, не соблюдающие гигиену полости рта. Десны чаще воспаляются у людей, которые пренебрегают чисткой зубов или делают это неправильно, редко, не используют зубную нить и ирригатор, не посещают стоматолога.
- Пациенты, которые носят ортопедические или ортодонтические конструкции (частично или полностью съемные, несъемные протезы, брекеты). Эти изделия могут повредить слизистую и вызвать воспаление.
Факторами риска также служат неправильное питание, дефицит витамина С, снижение иммунитета, хронические патологии ЖКТ и других органов, присутствие в организме очагов инфекции, болезни крови, аномалии прикуса, эндокринные расстройства (в том числе сахарный диабет).
Симптомы и признаки болезни
При гингивите симптомы могут иметь различную степень выраженности. Обычно воспаление десен проявляется следующими признаками:
- покраснение и отек десен;
- изменение объема десны;
- болезненность (усиливается во время еды);
- плохой запах изо рта;
- кровоточивость (при чистке зубов, пережевывании твердой пищи);
- изменение вкуса (появляется неприятный привкус).
Симптомы гингивита по стадиям воспалительного процесса:
- Начальный этап. Это катаральное воспаление, проявляющееся покраснением, кровоточивостью, отечностью десен. Обычно оно охватывает только межзубные сосочки.
- Стадия прогрессирования. Воспалительный процесс охватывает весь край, прилегающий к зубам. Происходит углубление зубодесневых карманов, изо рта начинает исходить неприятный запах, пациенту больно жевать.
- Финальный этап. Воспаление распространяется по всей десне, проявляются морфологические признаки (образование язв, очагов атрофии или гипертрофии, некроза).
Симптомы гингивита у взрослых и детей различаются тем, что в детском возрасте обычно развивается острое воспаление — ребенок жалуется на сильную боль во время еды. При осмотре ротовой полости видны язвочки, выраженное покраснение, отечность, иногда присутствует гной. При кандидозном гингивите на поверхности десен образуются белые пленки. У взрослых же обычно развивается хроническое воспаление с менее выраженной симптоматикой.
Когда обращаться к врачу
При гингивите у детей лечение проводит детский стоматолог, у взрослых — стоматолог-терапевт. Записаться к врачу нужно при появлении первых признаков воспаления — покраснения, отечности и кровоточивости. Важно как можно быстрее обратиться за помощью при появлении гнойных выделений.
Диагностика гингивита
Обычно для диагностики гингивита достаточно осмотра полости рта стоматологом. Он отмечает характерные признаки — отечность, покраснение, кровоточивость. Обычно одновременно врач выявляет зубной налет и камень, зубодесневые карманы. По характеру изменения слизистой он уже может подобрать лечение.
При гингивите у взрослых часто проводят дополнительные процедуры, направленные на оценку состояния пародонта, корней зубов и челюстной кости — это помогает отличить воспаление десен от пародонтита и уточнить диагноз. Вот список возможных исследований:
- Проба Шиллера-Писарева — позволяет оценить распространенность процесса (пораженные ткани окрашиваются раствором Люголя).
- Проба Кулаженко — оценка скорости образования гематомы для определения стойкости и проницаемости сосудов.
- Расчет индекса кровоточивости.
- Полярография — позволяет оценить состояние пародонта путем измерения в нем уровня кислорода, который изменяется при воспалении.
- Реопародонтография — метод проверки здоровья сосудов, пронизывающих пародонт.
Для оценки состояния челюстной кости, корней зубов стоматолог может направить на рентген, ортопантомографию или КТ зубочелюстного аппарата.
Лечение воспаленных десен
При гингивите лечение направлено на устранение воспаления и ликвидацию причин его развития. Обычно оно включает в себя:
- Медикаментозную терапию — местную (гели, инъекции, аппликации) и системную (таблетки, капсулы и другие пероральные формы). В большинстве случаев стоматолог назначает антибиотики, так как воспаление обычно имеет бактериальную природу. При кандидозном гингивите показана противогрибковая терапия.
- Профессиональную чистку зубов — удаление камня, мягкого налета.
- Санацию полости рта — лечение кариеса, удаление зубов, не подлежащих восстановлению.
- Вспомогательную терапию — полоскание рта антисептическими растворами, чистка зубов индивидуально подобранной лечебной пастой, щеткой, прием витаминов (для укрепления сосудов, повышения иммунитета).
- Массаж десен — для улучшения местного обмена веществ, циркуляции крови.
При гингивите лечение у взрослых с зубными протезами также включает в себя замену коронок или мостовидных конструкций, если именно они являются причиной воспаления. При гипертрофическом и некротическом гингивите проводится хирургическое лечение — стоматолог удаляет отмирающие и чрезмерно разросшиеся участки десны.
Профилактика воспаления десен
Рекомендации по профилактике гингивита:
- Питайтесь сбалансированно — в рационе должно быть достаточно минералов и витаминов, особенно аскорбиновой кислоты.
- Сократите количество простых углеводов (сладостей, сдобной выпечки), увеличьте потребление твердых продуктов (сырых овощей, фруктов) — они массируют десны, улучшают их кровоснабжение.
- После каждого приема пищи полощите рот водой.
- Чистите зубы 2 раза в день по 2 минуты не раньше, чем через 30 минут после еды. Соблюдайте технику чистки — как правильно чистить зубы, расскажет стоматолог.
- Очищайте межзубные промежутки с помощью ирригатора или зубной нити.
- Проводите лечение инфекционных, эндокринных, хронических патологий.
- Откажитесь от курения.
- Укрепляйте иммунитет (правильно питайтесь, ведите активный образ жизни, больше гуляйте на свежем воздухе).
Для предупреждения воспаления десен 2 раза в год проводите профессиональную чистку зубов для удаления мягких и твердых отложений. Не реже 1 раза в год проходите профилактический осмотр в кабинете стоматолога для выявления и лечения кариеса на начальных этапах развития.
Заключение
Гингивит — воспалительное заболевание десен, которое встречается у взрослых и детей. Оно успешно лечится, но если своевременно не обратиться к врачу, повышается вероятность потери зубов. Ведь главным при гингивите осложнением является пародонтит — воспаление пародонта, при котором поражается не только мягкая ткань, но и кость. Ее объем уменьшается, что приводит к расшатыванию и выпадению зубов. Вот почему при первых признаках воспаления десен важно обращаться к стоматологу.
Диагностику и лечение гингивита в Москве проводят в стоматологии АО «Моситалмед». Чтобы записаться на прием к стоматологу, позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок.
Источники
- Косырева Т.Ф., Тутуров Н.С., Бирюков А.С., Самойлова М.В., Бельфер М.Л., Воейкова О.В., Катбех И., Абакелия К.Г. Гингивит у детей // Учебное пособие — 2020. Источник: elibrary.ru
- Малик А., Раганина К.Т. Обзор причин, вызывающих воспалительные заболевания десен и препаратов, применяемых для их лечения // Вестник Казахского Национального медицинского университета, №3 — 2020. Источник: cyberleninka.ru
- Киоссе В.А. Патологии десен: их исправление на ранних этапах. Зубосохраняющие операции. Подготовка к имплантации // Universum: медицина и фармакология, №10 (103) — 2023. Источник: cyberleninka.ru
- Намханов В.В, Писаревский Ю.Л. Роль гигиены полости рта при воспалительных заболеваниях пародонта // Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация, №1 — 2021. Источник: cyberleninka.ru
- Комилов К. Современные подходы к устранению воспаления десен // Gospodarka i Innowacje, №43 — 2024. Источник: gospodarkainnowacje.pl