Боль в стопе

В стопе человека множество костей, суставов, мышц и связок. Такая сложная структура и частые нагрузки объясняют распространённость патологий и состояний, вызывающих болевые ощущения. Если болит стопа, важно выяснить причины боли, а также принять необходимые меры.

Почему может болеть стопа?

Стопа – многокомпонентная, имеющая сложное строение часть тела и составляющая опорно-двигательного аппарата. В ней 26 костей, соединяемых друг с другом суставами и связками, а также поддерживаемых мышцами. На данную область ноги ложатся большие нагрузки.

Боль в стопе – это реакция на различные факторы, например, повреждения, перегрузки, воспалительные процессы, нарушения обмена веществ, патологические изменения структуры, инфекции, системные заболевания, эндокринные сбои, заболевания – неврологические, генетические, сосудистые.

Причины боли в стопе

Боль, которая локализуется в стопе, может иметь различные причины. Их много, поэтому для удобства предлагаем деление отдельных факторов на несколько групп. Ниже рассмотрим подробно всё то, что способно вызывать симптом.

Травмы

Боль в ступне, в пятке или пальце может быть обусловлена повреждениями травматического характера. К ним относят:

• Ушибы. Болезненность умеренная, может сопровождаться возникновением синяка или отёка. Подвижность обычно сохранена.
• Переломы костей. Самая серьёзная травма, при которой боль резкая и сильная, возникающая сразу после неудачного прыжка, удара, падения тяжёлого предмета. Другие признаки – быстро нарастающая отёчность, гематома (синяк), полная или частичная утеря подвижности, иногда деформация с асимметрией, выпирание отдельной области. Степень тяжести варьируется от маленькой трещины до открытого перелома.
• Растяжения. Они затрагивают связки, возникают обычно после резких, имеющих увеличенную амплитуду движений. При растяжении повреждённая область болит, отекает, обретает ограниченную или, наоборот, ненормальную подвижность. Возможно формирование обширной гематомы.

Плоскостопие

При нём свод стопы изменяет свою форму. Нагрузка перераспределяется, из-за чего могут передавливаться нервы и сосуды, расположенные в ступне – в части подошвы, которая при нормальном строении почти не задействуется в ходьбе.

Плоскостопие может возникать из-за рахита, перенесённого в раннем возрасте, ношения неправильно подбираемой обуви, занятия некоторыми видами спорта (в частности тяжёлой атлетикой), а также врождённых патологий – разной длины ног, дисплазии соединительной ткани.

Воспаление суставов

Вариантов несколько:

• Подагра. Она развивается из-за сбоя в обмене веществ, провоцирующего накопление в суставе кристаллов мочевой кислоты. Чаще всего поражается большой палец. Он отекает, увеличивается в размере, краснеет, перестаёт нормально двигаться. При обострении возникает приступ острой боли, длящийся несколько часов и переходящий в дискомфорт, который может наблюдаться ещё 3-5 дней. По мере прогрессирования подагры обострения учащаются, продолжительность и интенсивность проявлений увеличиваются. Формируются подагрические узлы, называемые тофусами и состоящие из белков, кристаллов мочевой кислоты, мукополисахаридов.
• Артриты. Они характеризуются воспалительными процессами в суставах, возникающих из-за перенесённых инфекций, нарушений метаболизма, полученных травм, аутоиммунных и системных болезней. Существующие виды артрита – ревматоидный, реактивный, псориатический. Характерные проявления – боли в суставах, их скованность и ограниченная подвижность, сокращение амплитуды движений. Область сустава горячая, красная, увеличена в размере.
• Хондрокальциноз, он же псевдоподагра. При ней суставной хрящ кальцифицируется из-за сбоев в обмене пирофосфата и кальция. Кальцификация по мере прогрессирования и распространения вызывает болевой синдром.
• Бурсит. При нём воспаляется суставная (синовиальная) сумка. Тут образуется и накапливается гнойное, либо серозное содержимое. Признаки – отёчность, покраснение и болезненность.

Воспаления костных структур

Если болят стопы ног у женщин или у мужчин, это может быть обусловлено патологиями костных тканей, такими как:

• Остеомиелит. При нём развивается воспаление, затрагивающее костную ткань. Обычно это следствие операций, проведённых на стопе, инфицирования ран золотистым стафилококком или другими патогенными микроорганизмами, открытых осложнённых переломов. Наблюдается распирающая или пульсирующая, нарастающая боль, усиливающаяся при движениях.
• Периостит. При нём воспаляется надкостница. Это происходит после травм, из-за артритов, при трофических язвах, опухолях. Болевой синдром умеренный, сопровождающийся несильным отёком.
• Болезнь Келлера I. Это дистрофическое, имеющее хроническое течение заболевание ладьевидной кости с её асептическим некрозом. Первый признак – слабые боли, которые на ранних стадиях ощущаются только при наступании на переднюю часть ступни.

Остеопороз

При нём костные ткани становятся пористыми, менее плотными. Из-за этого кости могут деформироваться, истираться, подвергаться повреждениям и покрываться микротрещинами. Существенно возрастают риски переломов.

Остеопороз выявляется преимущественно у женщин, особенно в период климакса, что обусловлено гормональной перестройкой. Другие факторы – наследственность, эндокринные патологии, дефицит фосфора и кальция из-за скудного питания, большие нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Патологии связочного аппарата и сухожилий

К таким болезням относятся:

• Подошвенный фасциит. При нём воспаляется фасция – небольшая состоящая из соединительной ткани пластина, расположенная между головками плюсневых костей и пяточной костью. Фасциит часто возникает из-за растяжения, сдавливания фасции – это может вызываться избыточным весом, интенсивными тренировками, плоскостопием. Боли в ступне наблюдаются преимущественно по утрам при ервых шагах с кровати и после длительной ходьбы.
• Пяточная шпора. Это осложнение указанного выше фасциита, характеризующееся окостенением фасции в зоне её фиксации на пяточной кости. Во время ходьбы сильно болит ступня в области пятки.
• Тенденит. Это воспалительный процесс, затрагивающий сухожилие и вызванный возрастными изменениями, неудачным движением, повышенными нагрузками или травмой.

Сахарный диабет

Когда болят ступни ног, причиной может быть сахарный диабет, негативно влияющий на состояние мелких сосудов – артериол, венул, капилляров. Заболевание вызывает такие осложнения:

• Диабетическая стопа. При ней из-за нарушения кровоснабжения могут поражаться кожные покровы, нервы, костная ткань. Диабетическая стопа имеет несколько форм: нейропатическая с участками гиперкератоза, трещинами и язвами, остеоартропатическая с поражением плюснепредплюсневых сочленений, ишемическая с нарушенным кровообращением и недостаточным питанием тканей, а также гангренозная, сопровождающаяся некрозом.
• Диабетическая полиневропатия. При ней разрушаются концевые участки нервных волокон, то есть их окончания. Ощущаются боли в нижних конечностях разной интенсивности, онемение, мурашки.

Воспаления мягких тканей

В перечень таких состояний входят:

• Панариций. Это воспаление околоногтевых тканей, носящее гнойный характер и вызванное проникновением инфекции через ранки, к примеру, после пореза пальца, грубого маникюра.
• Онихокриптоз. Так называется врастание пластины ногтя – её проникновение в ногтевой валик.

При таких состояниях боли дёргающие и стреляющие, сопровождающиеся местной гиперемией – притоком крови с покраснением. Также возможны отёк, гнойные выделения.

Специфические инфекции

Неожиданные причины боли в стопе:

• Туберкулёз суставов, костей. Встречается он нечасто, возникает либо при распространении инфекции, либо после перенесённого лёгочного туберкулёза из-за реактивации возбудителей – микобактерий вида Mycobacterium tuberculosis.
• Гонорейный артрит. Он часто поражает плюснефаланговые суставы, вызывает лихорадку, отёчность, покраснение, сильные боли во время движений. При отсутствии лечения гонорейный артрит становится хроническим, протекает с периодическими рецидивами.

Деформации стопы

К ним относятся:

• Молоткообразная деформация. Она развивается как осложнение поперечного плоскостопия, из-за ношения неподходящей обуви, аномалий строения стопы или полученных травм. Функционирование связок, мышц и сухожилий нарушается, один палец или сразу несколько постоянно согнуты и поджаты даже в спокойном состоянии. Часто это вызывает дискомфорт при ходьбе или других нагрузках, увеличивает вероятность появления мозолей.
• Вальгусная деформация. Она затрагивает первый большой палец, у основания которого формируется выпирающая шишка.

Проблемы с сосудами

Болезненность в ноге сверху стопы или снизу может провоцироваться сосудистыми патологиями. Это:

• Атеросклероз сосудов ног. Он чаще диагностируется у пожилых людей, развивается из-за отложения холестерина на сосудистых стенках. Просвет сосудов сужается, кровоснабжение тканей и их питание кислородом ухудшаются, начинаются дегенеративные изменения, включая некроз.
• Варикоз нижних конечностей. Это патологическое расширение вен, вызываемое слабостью их клапанов. Оно приводит к застою крови в конечностях, растяжению и деформации стенок сосудов. Симптомы – чувство распирания, давления, дискомфорта в голенях, иногда в стопах.

Неврологические факторы

В эту группу факторов входят:

• Неврома Мортона – доброкачественное новообразование, обрастание одного из нервов, идущих к пальцам ноги, фиброзной тканью.
• Синдром тарзального канала – давление на большеберцовый нерв, спровоцированное травмами лодыжки, опухолями.
• Периферическая нейропатия – единичное или множественное поражение периферических нервов, вызывающее целый комплекс симптомов, включая боли и тяжесть в ногах, слабость мышц, угасание сухожильных рефлексов.

Прочие причины

Боль в ступнях ног или в других участках стопы вызывается и иными причинами:

• Врождённые патологии, при которых пальцы расположены нетипично, из-за чего болят при хождении, испытывают трение.
• Трещины на пятках. Они возникают из-за сильной сухости кожи, обусловленной недостаточным уходом, дефицитом определённых микроэлементов и витаминов, дерматологическими заболеваниями, эндокринными нарушениями.
• Натоптыши, мозоли. Это участки огрубения кожи, формирующиеся в зонах давления или активного трения.
• Контагиозный моллюск. Вирусная инфекция, вызывающая кожные проявления – плотные и блестящие небольшие формирования.
• Подошвенные бородавки. Они возникают из-за ВПЧ – папилломавируса. Иногда кожные наросты настолько большие, что при ходьбе доставляют дискомфорт.
• Изнуряющие или непривычные физические нагрузки. После активных тренировок, долгой ходьбы могут ощущаться тянущие, ноющие боли. Обычно они самостоятельно проходят после полноценного отдыха.
• Прочие факторы: возрастные изменения, неправильный выбор обуви, избыточная масса тела.

Диагностика боли в ступнях

Комплексная диагностика включает такие мероприятия:

1. Сбор анамнеза. Лечащий врач расспрашивает пациента, чтобы определить характер боли (локальная или диффузная, острая или хроническая), возможные причины или провоцирующие факторы.
2. Физический осмотр. Специалист оценивает состояние стопы визуально и на ощупь, чтобы выявить покраснение, отёк, гематому, нарушенную чувствительность или ограниченную подвижность, реакции на касания или другие механические воздействия.
3. Инструментальные исследования. В эту категорию входят УЗИ, рентгенография, КТ, допплерография, МРТ, плантоскопия, ЭНМГ (электронейромиография), плантография. Такие методы позволяют анализировать строение, состояние и функционирование мягких тканей, нервных волокон, мышц, сухожилий, связок, костей и сосудов.
4. Лабораторная диагностика. Могут потребоваться анализы крови, по результатам которых опытный специалист выявит воспаление, нарушение обменных процессов, ревматологические изменения.

Лечение боли в стопах ног

Лечение боли стопы ног направлено на борьбу с причинами. Но также назначается симптоматическая терапия. Возможные меры:

• Обезболивающие препараты. Это нестероидные противовоспалительные средства, назначаемые в виде таблеток или капсул, гелей или мазей, растворов для внутримышечного введения. Когда болевой синдром является сильным и неустранимым, лечение может включать применение гормональных препаратов – кортикостероидов.
• Иммобилизация конечности при растяжении, переломе. Для обездвиживания используют лангетку или гипс.
• Препараты, способствующие выведению мочевой кислоты и рекомендуемые при подагре.
• Инсулинотерапия, обязательная при сахарном диабете.
• Хирургическое вмешательство. Оно показано при вросшем ногте, невроме Мортона, панариции, других состояниях, которые не устраняются консервативными способами.
• Антибактериальные, противовирусные препараты, которые применяются при инфекциях.
• Медикаменты, нормализующие тонус сосудов, улучшающие кровообращение.
• Лечебная физкультура, массаж и физиотерапия, к примеру, лазерное лечение, магнитотерапия, электрофорез, электростимуляция, ударно-волновая терапия, PRP-терапия, индивидуальные ортопедические стельки, кинезиотейпирование, УВЧ.
• Щадящий режим или полный покой без нагрузок на стопу, с расслабляющими ванными. Иногда показано использование трости, костыля, ортопедических приспособлений.

К какому врачу обращаться

К какому специалисту обратиться, зависит от симптомов и их причин. Это:

• флеболог, занимающийся сосудистыми проблемами;
• ортопед, специализирующийся на травматических и деформирующих поражениях мышц, суставов, связок, костей;
• эндокринолог, который диагностирует и лечит сахарный диабет;
• хирург, устраняющий последствия незначительных повреждений, инфицирования мягких тканей;
• травматолог, специализирующийся на серьёзных травмах;
• подолог, помогающий при проблемах с ногтями пальцев ног, кожей стоп;
• невролог, занимающийся неврологическими отклонениями;
• ревматолог, оценивающий состояние суставов, соединительных тканей.

Профилактика

Что делать, чтобы избежать неприятного симптома у женщин или мужчин? Соблюдайте меры профилактики боли:

• Следите за массой тела.
• Подбирайте качественную, удобную обувь. Также можно дополнительно пользоваться ортопедическими стельками.
• Не допускайте чрезмерных нагрузок.
• Исключайте риски травмирования.
• Ведите активный образ жизни с регулярной гимнастикой.
• Своевременно посещайте врача при любых тревожных признаках.

Заключение

Боли в стопе могут быть вызваны разнообразными причинами. В любом случае они требуют профессиональной медицинской помощи, и её оперативно и качественно окажут специалисты клиники «Моситалмед». Запишитесь на приём к врачу, чтобы он быстро поставил правильный диагноз и назначил необходимое лечение.