Артрит

Артрит — воспалительное заболевание суставов, при котором в патологический процесс включаются суставная сумка, хрящ и синовиальная оболочка. Оно встречается у 1–2% населения, в том числе детей. Однако большую часть пациентов составляют женщины старше 40 лет. Артрит опасен разрушением сустава, снижением его функций и деформацией конечностей, которая в конечном итоге приводит к инвалидности. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу, чтобы он провел диагностику и подобрал подходящее лечение.

Внимание! Не следует путать артрит с артрозом. Эти патологии имеют похожие названия, но разные причины развития и течение. Артроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, сопровождающееся разрушением хряща и уменьшением подвижности суставов. Артрит — это болезнь воспалительной природы. Если ее не лечить, развивается артроз, и сустав разрушается.

Виды артрита

Артрит классифицируют по характеру течения, распространенности и причинам развития патологии. По характеру течения выделяют:

• Острый артрит — развивается стремительно, клиническая картина ярко выраженная, симптомы возникают резко.
• Хронический артрит — патологический процесс прогрессирует медленно, а потому явных признаков воспаления суставов нет. Возможна смена периодов ремиссии, когда симптомы полностью исчезают, и обострения, когда клиническая картина возвращается.

По распространенности выделяют следующие виды артрита:

• Моноартрит — поражение единственного сустава.
• Олигоартрит — воспаление охватывает 2 или 3 сустава.
• Полиартрит — воспаляются 4 и более суставов.

По причинам воспаления суставов выделяют неинфекционные и инфекционные артриты. Разновидности артритов, не связанных с проникновением в суставную полость микроорганизмов:

• Псориатический. Развивается у больных псориазом. Так называется кожное заболевание, способное переходить на ногти, суставы.
• Подагрический. Провоцируется избытком мочевой кислоты — ее концентрация увеличивается, она начинает кристаллизироваться, а твердые частицы откладываются в суставах.
• Ревматоидный. Болезнь имеет аутоиммунную природу — в организме происходит сбой, и он враждебно настраивается против собственных клеток соединительной ткани, из которой состоят суставы.

К инфекционным патологиям относятся травматический и реактивный артриты. В первом случае микробы проникают внутрь сумки сустава во время проникающего ранения или перелома, во втором — с током крови на фоне перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции.

Причины воспаления суставов

Воспалительный процесс включает в себя 3 основные стадии. На первой стадии происходит разрушение клеток, на второй — изменение кровотока и лимфотока, сосудистые реакции, приводящие к выходу жидкости в пораженные ткани. На последнем этапе происходит пролиферация — разрастание ткани путем деления клеток, в итоге она восстанавливается. Разрушение клеток сустава может происходить как по инфекционным, так и неинфекционным причинам — например, при закрытой травме или нарушении питания тканей.

Инфекционный артрит развивается при попадании в суставную капсулу патогенных микроорганизмов. Это может произойти следующими способами:

• проникновение инфекции из внешней среды через открытую травму;
• инфицирование во время вмешательства в сустав с использованием плохо обработанного инструмента;
• миграция бактерий, вирусов или грибков из рядом расположенных органов, тканей через сосуды кровеносной или лимфатической системы.

Если воспаление сустава не связано с инфекцией, его называют асептическим. Артриты асептического типа обычно являются следствием уже имеющихся патологий:

• Ревматизм — аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует клетки собственных тканей.
• Псориаз — хроническое заболевание, при котором обычно воспаляются кожные покровы. Но иногда поражаются суставы, ногти.
• Подагра — метаболическое расстройство, при котором в организме скапливается мочевая кислота. При повышении ее концентрации она откладывается в суставах.

Асептическое воспаление сустава может развиться на фоне инфекций, локализующихся в другом органе. В этом случае артрит возникает при поражении суставных тканей не самими возбудителями инфекции, а продуктами их жизнедеятельности — они оказывают токсическое действие и приводят к разрушению здоровых клеток.

Факторы, повышающие риск развития артрита:

• присутствие в организме инфекционных очагов;
• наследственность (касается асептических форм артрита);
• чрезмерные нагрузки на суставы;
• злоупотребление напитками, содержащими кофеин;
• вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
• избыточная масса тела;
• склонность к аллергии;
• нарушения обмена веществ;
• травмы суставов;
• дефицит витаминов, минералов;
• снижение иммунитета;
• гормональный дисбаланс;
• переохлаждение;
• малоподвижный образ жизни;
• укусы насекомых, грызунов.

Риск развития артрита повышается при регулярном приеме препаратов, которые повышают уровень мочевой кислоты в крови. К таким относят лекарства, назначаемые при болезни Паркинсона, никотиновую кислоту и мочегонные средства. К аналогичному эффекту приводит употребление большого количества продуктов, содержащих пурины — говядина, ливер, креветки, мидии, копчености.

Как проявляется

Признаками воспаленного сустава являются его отек, покраснение вокруг, боль и скованность движений. Однако при разных видах артрита симптомы могут иметь разную степень выраженности, иногда они дополняются другими признаками:

• Инфекционный. Кроме местных признаков артрита беспокоят симптомы общей интоксикации — головная боль, слабость, повышенная температура тела. Может появиться сыпь.
• Подагрический. Сустав резко отекает, появляется острая боль, усиливающаяся даже при легком касании. Он становится горячим. При подагрическом воспалении суставов симптомы появляются внезапно — обычно ночью или утром. Это связано с тем, что во сне человек не пьет, что приводит к повышению концентрации мочевой кислоты. Незначительное снижение температуры тела в это время провоцирует появление кристаллического осадка, который обычно скапливается в большом пальце ноги.
• Ревматоидный. При ревматизме обычно воспаляются все суставы. Первыми поражаются мелкие суставы кистей рук, стоп — воспаление всегда симметричное. Болезнь проявляется болью пульсирующего характера, которая сохраняется даже после отдыха. В области больного сустава появляется отек, гиперемия (покраснение), его функции снижаются. У пациента ухудшается аппетит. Симптомы могут угасать на некоторый период, а затем снова проявляться.
• Псориатический. В основном проявляется болью в суставах, спине. В запущенной форме вызывает их деформацию.

При хроническом течении болезни пораженные суставы при движении скрипят и хрустят — при сгибании и разгибании слышатся щелчки.

Когда нужна помощь врача

Запись к врачу необходима при явных симптомах артрита:

• припухлости в области сустава;
• покраснение кожи вокруг;
• острая боль;
• ограничение подвижности.

Выявлением и лечением артритов занимается травматолог-ортопед или ревматолог.

Методы диагностики артрита

Первичный диагноз врач ставит, учитывая жалобы пациента и результаты осмотра пораженного сустава. Но его нужно уточнить, чтобы определить причины развития воспаления и подбора адекватной терапии. Врач задает вопросы, чтобы узнать при каких условиях возникла болезнь, что ей предшествовало, а потом назначает исследования.

При артрите в диагностику входят следующие процедуры:

• Общий анализ крови. Покажет, есть ли в организме воспалительный процесс. При остром воспалении повышается СОЭ, при инфекции также наблюдается увеличение количества лейкоцитов. При аллергической природе повышается число эозинофилов.
• Биохимический анализ крови. Помогает оценить работу внутренних органов и определить причину появления артрита.
• Иммунологический анализ крови. Этот метод диагностики, который позволяет диагностировать реактивный и ревматоидный артриты.
• Неинвазивные визуализирующие методы исследования — рентген, УЗИ, КТ, МРТ. Позволяют визуализировать мягкие и твердые ткани, определить степень поражения хряща.

Существуют также инвазивные методы диагностики патологий суставов. К ним прибегают, когда неинвазивные методы оказались недостаточно информативными для определения причины воспаления. Один из них — это пункция: врач вводит в суставную капсулу иглу, с помощью которой берет образец синовиальной жидкости и отправляет ее в лабораторию для исследования клеточного состава и микрофлоры. Другой метод — артроскопия. Он заключается в проколе суставной сумки и введении в нее специального датчика, который визуализирует структуру сустава.

Неинвазивные визуализирующие методики исследования – рентген, УЗИ, КТ, МРТ. Позволяют визуализировать мягкие и твердые ткани, определить степень поражения хряща.

УЗИ (ультразвуковое исследование) – эффективный, безопасный способ визуализации для оценки структуры суставов. Назначают при наличии симптомов воспаления. С помощью УЗИ можно:

• Диагностировать стадию воспалительного процесса, благодаря чему врач определяет тактику лечения на данном этапе.
• Контролировать этапы инвазивного вмешательства: пункции, внутри- или околосуставного введения лекарственного препарата.
• Оценивать степень повреждения и вовлеченности околосуставных мягких тканей в патологический процесс.

УЗИ – это:

• безопасно – УЗ-волны не опасны для здоровья, так как нет ионизирующего излучения;
• доступно – стоит недорого;
• оценка состояния на месте – не нужно ждать результаты.

КТ (компьютерная томография) – точное изображение структур, в том числе костей. Показывает повреждение костей, изменения в суставах при артрите. Это быстрая форма диагностики, применяется для экстренного обследования. Назначается, если врач хочет получить четкое изображение полых органов и костных структур.

МРТ (магнитно-резонансная томография) суставов показывает повреждения мягких тканей — хрящей, связок и мышц. Назначается, если врачу нужны детализированные изображения суставов и их окружения.

Рентген незаменимым в ситуациях, когда требуется быстрое обследование без дискомфорта для пациента. Он позволяет провести первичную оценку общей структуры суставов.

Выбор методики диагностики индивидуален, зависит от симптоматики пациента. Для получения точного состояния суставов доктора чаще ориентируются на комбинированный подход.

Лечение остеоартрита

При артрите лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативные методы применяются при сохранении функции сустава или возможности ее восстановления безоперационными способами. Они включают в себя преимущественно внутрисуставное введение следующих препаратов:

• Гиалуроновой кислоты. Она входит в состав синовиальной жидкости, которая смазывает суставные поверхности, уменьшает трение между ними и предотвращает их преждевременное разрушение.
• Хондропротекторов. Они обеспечивают безболезненность движений, уменьшают воспаление, предотвращают разрушение хряща. Их обязательно включают в схему лечения хронических артритов.
• Глюкокортикоидов. Это гормональные препараты, которые убирают симптомы воспаления и защищают от боли при артрите.
• Нестероидных противовоспалительных средств — для уменьшения воспалительного процесса при лечении острых артритов.

Допускается внутримышечное введение препаратов и их прием внутрь. Однако максимальный эффект обеспечивается при инъекции в капсулу сустава.

Оперативное лечение артритов суставов показано при полном их разрушении, когда они перестают функционировать. Хирургическое вмешательство подразумевает проведение эндопротезирования — замены пораженного сустава искусственным. Протезы изготавливают из прочных искусственных материалов, придавая им анатомическую форму и структуру. Поэтому пациенты, прошедшие послеоперационную реабилитацию, возвращаются к обычной жизни — они могут делать все те же движения, что и люди со здоровыми конечностями.

Вылечить болезнь суставов при помощи медикаментозных средств сложно, поэтому специалисты ищут инновационные методики как альтернативу лекарственным препаратам. Часто используемая методика – физиотерапия.

Ультразвук – самый эффективный физиотерапевтический способ для лечения артрита. Он избавляет от спазм мышц, снимает болевые ощущения. Повышается проницаемость оболочек клеток, из-за чего в пораженной зоне улучшается метаболизм, и ткани дышат. Ультразвуковая терапия воздействует за счет трех факторов – физико-химический, механический, тепловой. УЗД-волны оказывают несколько терапевтических эффектов:

• антибактериальное и дефиброзирующее действие;
• восстанавливают проводимость нервных волокон;
• понижают артериальное давление;
• обезболивают и способствуют рассасыванию отеков и тромбов;
• снимают воспаления и спазмы;
• способствуют регенерации клеток;
• улучшают метаболизм в тканях и абсорбцию кожи.

Лазерная терапия оказывает легкий противовоспалительный эффект. Она применяется в комплексе с базисной терапией. Наиболее благоприятные результаты отмечаются у пациентов с мягкой и вялотекущей формой заболевания.

Криотерапия – охлаждение пораженного участка –применяется в хронической и острой фазе заболевания. Лечение почти не имеет противопоказаний и побочных эффектов, но требует регулярности.

Магнитотерапия дает возможность быстро убрать очаги воспаления и болевой синдром. Если есть необходимость восстановить хрящевые ткани, эта методика помогает в улучшении подвижности сустава и уровне его образования. Также эта методика в сочетании с базовой терапией позволяет убрать отечность и быстро вернуть нормальное функционирование суставов.

Так как при остеоартрите наблюдаются нарушения подвижности в суставе — нарушаются и паттерны движений. В связи с этим, лечение суставов обязательно должно сопровождаться лечебной физкультурой(ЛФК). Она включает в себя индивидуальные и групповые занятия с инструктором, а также самостоятельное выполнение упражнений, прописанных врачом. Особенно ощутима эффективность при комбинации физкультуры с массажем и мануальной терапией(особенно с мобилизацией суставов). При этом очень важно, чтобы занятия и процедуры не вызывали болевых ощущений.

Профилактика воспаления суставов

Специфической профилактики артритов не существует. Но можно уменьшить влияние отрицательных факторов. Для профилактики инфекционных форм артрита важно исключить риски, связанные с возможностью получения травм, своевременно лечить инфекционные патологии.

Профилактика неинфекционных форм заболевания направлена на предотвращение развития рецидива. Она включает в себя:

• ограничение нагрузок на сустав;
• уменьшение в рационе доли красного мяса;
• полноценное разнообразное питание с богатым содержанием минералов, витаминов;
• регулярные прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая активность.

Важно следить за общим здоровьем и не допускать переохлаждения, избегать стрессов и воздерживаться от вредных привычек.

Здоровый образ жизни – профилактика целого ряда заболеваний, и артрит не является исключением. Поэтому обязательно помните о:

Правильном питании

Совсем необязательно сидеть на жесткой диете и исключать все самые любимые блюда. Но питание должно быть полноценным и сбалансированным. Для начала следует исключить или хотя бы сократить потребление:

• алкоголя и табака;
• консервированных продуктов;
• острой и соленой пищи;
• красного мяса;
• быстрых углеводов.

На пользу пойдут продукты, богатые витаминами группы В и минералами. Обязательно добавьте в рацион морепродукты, рыбу, крупы, овощи, фрукты, молочные продукты. Желательно отказаться от жареной пищи и заменить ее на отварную, тушеную или пареную. И не забывайте пить как минимум два литра воды в день.

Физическая активность

Отодвинуть прогрессирование болезни поможет грамотно подобранная гимнастика. Врачи рекомендуют заниматься растяжкой, плаванием, аквааэробикой. Для усиления кровообращения и поддержания мышц в тонусе следует заниматься не менее трех раз в неделю.

На первых порах будет достаточно ежедневных прогулок или скандинавской ходьбы. Следует подобрать для себя комфортный режим активности, при котором нагрузка не будет болезненной или чрезмерно утомляющей. Можно не начинать с рекомендованных 10 000 шагов, но постепенно получится дойти и до этих цифр.

Помните, что избыточный вес – один из критериев развития остеоартрита. Поэтому людям с малоподвижной и сидячей работой особенно следует позаботиться об умеренных физических нагрузках.

При этом не забывайте, что чрезмерные нагрузки также противопоказаны. Исключите упражнения, травмирующие суставы, и постарайтесь долго не находиться в положениях, которые нарушают кровообращение: с перекрещенными ногами или на корточках.

Постарайтесь также:

• высыпаться и избегать стрессов;
• не заниматься травмоопасным спортом, где риск падения и получения травм возрастает;
• проходить ежегодную диспансеризацию;
• укреплять иммунитет – прием витаминов, пешие прогулки, закаливание;
• своевременно обращаться к врачу при появлении признаков артрита или иных проблем с суставами;
• не переохлаждаться – одевайтесь по погоде;
• пользоваться ортопедическими средствами.

Успешная профилактика артрита во многом зависит от организма. Профилактические меры – залог безболезненной и долгой жизни, и их соблюдение полностью зависит от пациента.

Заключение

Артрит — острое или хроническое воспаление суставов, которое при отсутствии лечения прогрессирует, разрушает хрящ и сковывает движения. Это может стать причиной деформации суставов и инвалидизации пациента. Поэтому артрит нужно диагностировать и лечить — в Москве это делают в клинике «Моситалмед». Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните нам или заполните форму онлайн на сайте клиники.

Источники

• Филатова Ю.С.,Ильин М.В., Соловьев И.Н. Остеоартрит: современные возможности терапии // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия, №19 (1) — 2022. Источник: cyberleninka.ru
• Харченко В.В., Иванов В.А., Погребной И.Н. Артриты и артрозы крупных суставов // Интегративные тенденции в медицине и образовании, том 1 — 2021. Источник: elibrary.ru
• Белов Б.С., Муравьева Н.В., Эрдес Ш.Ф. Современные подходы к диагностике и терапии реактивных артритов // Эффективная фармакотерапия, №18 — 2022. Источник: elibrary.ru
• Мазуров В.И., Гайдукова И.З. Ревматоидный артрит — основы диагностики и лечения // Методические рекомендации для специалистов первичного звена: врач-терапевт, врач общей практики) — 2021. Источник: rnmot.ru
• Курман Т.А., Малаева Е.Г., Цитко Е.В., Ляхно И.В., Фещенко М.А., Карпенко Е.Э. Псориатический артрит // Проблемы здоровья и экологии, №20 (3) — 2023. Источник: cyberleninka.ru
• Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Анищенко М.О., Джауари М.С. Остеоартрит: особенности ведения больных при различных локализациях // Клиницист, №1, том 16 — 2022. Источник: cyberleninka.ru