Боль внизу живота с левой стороны — одна из самых частых жалоб, с которой не всегда идут к врачу. Ведь обычно она связана с физиологическими причинами — особенностями питания, физической работой, эмоциональным состоянием и образом жизни. В перечисленных случаях боль слабая или умеренная и быстро проходит. Но иногда она может служить симптомом заболеваний и состояний, при которых требуется неотложная помощь. Поэтому если сильно болит левый бок внизу живота, или вы ощущаете болезненность постоянно, либо ее появление связано с приемами пищи, другими действиями, необходимо записаться к врачу для консультации и обследования. А при значительном ухудшении самочувствия важно вызвать скорую.
Причины болей внизу живота слева
Боль в левом боку может быть обусловлена перееданием, тугим затягиванием талии ремнем, перегревом, стрессом или физической активностью. Во всех этих случаях происходит растяжение оболочек органов, содержащих множество нервных окончаний, на фоне обильного притока крови, сдавления или заполнения полости большим количеством пищи. Все это — физиологические причины боли, которая исчезает вскоре после прекращения влияния фактора, вызвавшего его.
Иногда боль с левой стороны живота имеет патологические причины — ее появление связывается с развитием заболеваний, их осложнениями, которые нередко представляют угрозу для жизни пациента. Рассказываем, почему и как может болеть левый бок внизу живота у женщин и мужчин, какие симптомы дополняют клиническую картину при различных состояниях.
Общие симптомы и заболевания
Боль внизу живота слева может быть обусловлена патологиями:
- Метеоризм — боль связана с повышенным газообразованием и распиранием живота. Он может ныть, возможны схваткообразные болевые приступы. Отличительная особенность — ослабление симптоматики после высвобождения газов и усиление по мере их накопления. Обычно болевой очаг перемещается и не задерживается долго в одном месте.
- Запор — о нем говорят, когда длительное время не получается опорожнить кишечник. Кал задерживается внутри, вызывая боль в разных местах — посередине живота, справа или слева. Она может быть тупой, жгучей, ноющей или схваткообразной. Каловые массы при запоре сухие, твердые, при дефекации приходится дополнительно напрягаться, но усилия не приводят к полному опорожнению кишечника.
- Дивертикулит сигмовидной кишки — осложнение дивертикулеза, заключающееся в воспалении дивертикул. Так называются участки кишечной трубки с выпячиванием тканей. В них застревают каловые массы, которые раздражают стенки органа и вызывают воспаление. Оно проявляется постоянной болью резкого, колющего или ноющего характера, локализующейся в нижней части живота слева. Ее дополняют: температура до 38 оС, вздутие, утрата аппетита, тошнота, запоры, сменяющиеся поносом.
- Заворот сигмовидной кишки — перекрут ее петли вокруг оси брыжейки. Вызывает кишечную непроходимость и ишемию, или недостаток кровоснабжения органа вплоть до его инфаркта (отмирания перекрученной петли). Состояние сопровождается сильной болью приступообразного характера, которая в течение нескольких часов становится невыносимой. У пациента прекращается дефекация, выход газов, содержимое желудка и кишечника выходит во время приступов рвоты, кожа бледнеет, снижается артериальное давление.
- Гастрит, панкреатит, язва и другие патологии желудка, 12-перстной кишки. Обычно желудочная боль ассоциируется с левым подреберьем. Но не обязательно должно болеть там — иногда пациент ощущает боли ниже. Боль может быть слабой и сильной, ноющей или острой. Обычно она усиливается при пустом желудке (натощак) или сразу после еды. При заболеваниях желудка пациент также жалуется на изжогу, отрыжку, вздутие живота, тошноту, быструю утомляемость.
- Спигелиева грыжа — образование выпячивания органов через дефект брюшной стенки справа или слева от пупка и ниже него. Внутри обычно содержатся петли тонкого кишечника, слепая и поперечная ободочная кишки, сальник. Боль несильная, но постоянная — локализуется в месте выпячивания, которое может покраснеть. Она нарастает при увеличении внутрибрюшного давления (при покашливании, смехе, чихании). При ущемлении грыжи боль становится сильной, а область с выпячиванием приобретает багровый или бледный цвет, начинается тошнота, рвота.
- Паховая грыжа — выпадение органов брюшной полости через расширенный канал. Симптомы те же, что у спигелиевой грыжи, но боль локализуется в паху.
- Почечная колика — следствие мочекаменной болезни, которая протекает бессимптомно и проявляется только при выходе камня в мочеточник. Боль имеет схваткообразный характер, пациенты описывают ее как острую, режущую — в теплой воде она немного стихает. Она появляется в области поясницы со стороны пораженной почки, но может отдавать в переднюю брюшную стенку, пах, наружные половые органы. При почечной колике также беспокоят тошнота, рвота, температура до 38 оС, задержка и болезненное мочеиспускание, гематурия (кровянистая моча). Иногда мочеточник закупоривается камнем, и отток мочи прекращается полностью.
- Ротавирусная инфекция — заразное заболевание, при котором могут быть боли в левом боку внизу живота. Ему сопутствуют температура тела до 38 оС, частый желтый стул (до 15–20 раз в сутки, консистенция водянистая), тошнота, рвота, потеря аппетита, ломота и упадок сил.
- Воспалительные поражения толстого кишечника — язвенный колит, болезнь Крона. При этих заболеваниях резкая боль обычно локализуется в левой стороне живота, в том числе в его нижней части. Она сопровождается повышением температуры тела, снижением аппетита, похудением, ощущением слабости, чрезмерным газообразованием и диареей, выделением крови с фекалиями.
Боль в животе слева может быть при аппендиците. Обычно при этом заболевании она ощущается в правом боку снизу, но нередко начинается слева (ближе к пупку), а затем постепенно перемещается направо — это должно насторожить. При аппендиците боль характеризуется как приступообразная, жгучая, тупая или ноющая. К ней присоединяется сильная тошнота или рвота, понос или запор, вздутие, температура тела повышается до 38–38,8 градусов.
Боли в левом боку внизу живота у женщин
У женщин может болеть внизу живота слева при некоторых гинекологических заболеваниях:
- Дисменорея — болезненная менструация (чаще у девушек до 27 лет). Боль предшествует месячным и сопутствует им. Она может быть ноющей, тупой, острой, локализованной в нижней части живота по центру и отдающей в левую, правую сторону. Часто сопровождается нервозным состоянием, эмоциональной нестабильностью, угревой сыпью, головной болью, другими признаками предменструального синдрома.
- Эндометриоз — разрастание слизистой матки (эндометрия) за ее границами. Болезнь сопровождается распирающей тазовой болью — постоянной или возникающей во время интимной близости, менструации. При эндометриозе увеличивается количество менструальных выделений.
- Киста яичника. При большом размере киста давит на окружающие органы, что вызывает тянущую боль слева или справа (в зависимости от локализации образования). Она может отдавать в брюшину, поясницу, прямую кишку, пах.
- Апоплексия яичника — разрыв сосудов с выходом крови в сам орган и брюшную полость. Вызывает сильную боль внизу живота со стороны пораженного яичника, а также побледнение кожи, тошноту, слабость, озноб, головокружение, предобморочное состояние и обморок.
Боль снизу в левом боку возможна при внематочной беременности. Если эмбрион закрепляется не в матке, а в левой маточной трубе, на 4–6 неделе беременности появляется тянущая боль внизу живота слева, которая может переходить в поясницу и задний проход. Тест на определение ХГЧ в моче показывает беременность, начинаются мажущие кровянистые выделения, половые акты становятся болезненными. Позже ослабляется пульс, присоединяется одышка, холодный пот, бледность покровов. Возможно головокружение, потеря сознания.
Боли в левом боку внизу живота у мужчин
Если левый бок болит внизу живота у мужчин, можно заподозрить следующие заболевания:
- Паховая грыжа (образование мешка, выпадающего через паховый канал, с сальником и кишечными петлями). Она может возникнуть и у женщин, но более чем в 80% случаев ее выявляют у мужчин, что связано с особенностями строения мужского канала в паху. Внешне она проявляется как выпячивание слева или справа в нижней части живота. Оно может быть покрасневшим и болезненным. Обычно пациента беспокоит ноющая боль, которая проходит в лежачем положении и усиливается при увеличении внутрибрюшного давления.
- Пахово-мошоночная грыжа. Содержимое мешка может опуститься через паховый канал в мошонку. Тогда мужчина отмечает не только боль сбоку, но и асимметрию яичек. Начинает болеть в области мошонки, которая может покраснеть.
- Ущемление паховой, пахово-мошоночной грыжи. Если грыжевые врата сужаются, а потому сдавливаются органы, которые находятся за их пределами в грыжевом мешке. Это вызывает резкую, нарастающую боль, которая не утихает в положении лежа. Грыжа не вправляется, нарушается работа кишечника (отсутствует дефекация). На фоне нарушенного кровоснабжения возможен некроз сдавленных органов — требуется срочное проведение операции.
- Перекрут яичка. Это патология, при которой семенной канатик перекручивается, изменяя положение удерживаемого им яичка. В результате нарушается его кровоснабжение, что вызывает отек мошонки, озноб, тошноту и рвоту. Если перекрут полный, сильная боль появляется внезапно, при частичном перекручивании канатика она нарастает постепенно. Ее локализация — нижняя часть живота. При перекруте левого яичка она ощущается слева, правого — справа. Если срочно не провести операцию, может произойти некроз органов мошонки.
Тупая или тянущая боль внизу живота у мужчин возникает при заболеваниях предстательной железы. Обычно болезненность наблюдается спереди посередине, но иногда она чувствуется левее или правее. Возможна отдача в прямую кишку, основание полового члена, мошонку, крестец. Дополнительно пациента беспокоят: затрудненное, болезненное мочеиспускание, прерывистая и вялая струя мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря, учащенные позывы в туалет, нарушения эрекции, снижение полового влечения.
Диагностика боли
На первичном осмотре врач пальпирует живот, оценивает его напряженность, вздутость, уточняет локализацию болевых ощущений. Также он изучает состояние кожных покровов, измеряет кровяное давление, пульс, прослушивает дыхание, спрашивает о жалобах — сопутствующих симптомах, событиях, которые предшествовали их появлению.
Затем врач направляет на дополнительное обследование, которое может включать в себя:
- общий анализ крови (покажет воспаление, его природу);
- анализ крови на биохимию (позволит оценить функционирование внутренних органов);
- общий анализ мочи (помогут оценить деятельность мочевыделительной системы);
- копрограмма (общий анализ кала);
- эндоскопические исследования (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия);
- определение кислотности желудочного сока (во время эндоскопии желудка);
- биопсия (прижизненный забор образца патологически измененной ткани, выполняемый при эндоскопии);
- урография (при подозрении на мочекаменную болезнь).
При болях в животе обязательно проводят диагностику с визуализацией внутренних органов. Это может быть трансабдоминальное, ректальное или трансвагинальное УЗИ брюшной полости, малого таза, мошонки. Может быть назначена компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография органов. При подозрении на кровотечение, участки ишемии, онкологические заболевания исследования выполняют с контрастным усилением.
Лечение боли в левом боку
Методы лечения определяются результатами диагностики. В большинстве случаев подбирается медикаментозная терапия — пациенту назначают:
- Энтеросорбенты — при желудочно-кишечных инфекциях для выведения токсинов, ослабления симптомов интоксикации.
- Спазмолитики — для устранения болей, вызванных спазмом гладкой мускулатуры кишечника, матки, желудка.
- Антибактериальные препараты — при гастрите, вызванном Хеликобактер Пилори, бактериальных инфекциях ЖКТ.
- Препараты для регидратации — профилактики обезвоживания и восстановления водно-солевого баланса на фоне обильной рвоты, диареи.
- Жаропонижающие средства — для снижения высокой температуры тела.
- Нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики — для борьбы с болью.
- Ингибиторы протонного насоса — для снижения выработки соляной кислоты.
- Антациды — для снижения кислотности желудочного сока.
- Слабительные — для устранения запоры (если исключена непроходимость ЖКТ).
При неотложных состояниях пациенту делают операцию. Ее срочное проведение требуется при перекруте яичка, завороте и дивертикулите сигмовидной кишки, апоплексии яичника, внематочной беременности, аппендиците, ущемлении брюшной, паховой или пахово-мошоночной грыжи. При мочекаменной болезни камни могут быть удалены путем проведения бесконтактной или малоинвазивной литотрипсии (дробления конкрементов), но при очень больших размерах требуется хирургическое вмешательство.
Когда ехать в клинику
Что делать, если заболел левый бок снизу? Варианта 2 — если боль терпимая, и состояние удовлетворительное, необходимо записаться к врачу при первой возможности для исключения патологических причин. Но в следующих случаях ехать в больницу (самостоятельно или на скорой) нужно немедленно:
- Сильная схваткообразная, пульсирующая боль, рези в животе (вплоть до предобморочного состояния и потери сознания).
- Сочетание боли с положительным тестом на беременность, многодневным запором, диареей, ректальным или влагалищным кровотечением, черным калом и рвотными массами.
- Несимметричное увеличение живота, мошонки.
- Затрудненное дыхание, снижение кровяного давления, замедление пульса.
- Боль беспокоит больше 2 суток.
При появлении боли слева в нижней части живота запишитесь на прием к врачу. В Москве выяснить причину болезненных ощущений и пройти соответствующее лечение можно в сети клиник «Моситалмед». Для записи на консультацию оставьте заявку на обратный звонок или позвоните по телефону самостоятельно.
Вопрос-ответ
Что из органов располагается внизу живота слева?
С левой стороны находится желудок, поджелудочная железа, селезенка, ободочная нисходящая кишка, частично — тонкий кишечник. Ниже также расположена сигмовидная кишка, а у женщин — левый яичник. Слева со стороны спины (в поясничной зоне) находится левая почка. При заболеваниях перечисленных органов может болеть в нижней части живота слева и других местах.
Что находится в левом боку внизу у женщин?
Слева в животе у женщин находятся те же органы, что у мужчин: ниже — сигмовидная и часть нисходящей ободочной кишки, петли тонкого кишечника, выше — селезенка, поджелудочная железа и желудок. Однако по обе стороны от матки, расположенной за лобковой костью, находятся яичники — их патологии проявляются болью внизу живота, которая может смещаться в левую или правую стороны (это зависит от локализации пораженного органа).
Какие органы могут болеть внизу живота с левой стороны у мужчин?
Боли в животе у мужчин, локализованные в левой нижней части, обычно связаны с патологиями расположенных в этой области органов — петель тонкого и толстого кишечника. Но в левый бок снизу может отдавать при поражении других, близко расположенных органов — селезенки, желудка, поджелудочной, предстательной железы, почки, мошонки.
К какому врачу идти при болях в левом боку?
Если боль в животе слева вызвана патологиями желудка, поджелудочной железы или тонкого кишечника, нужна помощь гастроэнтеролога. При заболеваниях толстого кишечника — колопроктолога, при болезнях почек — врача-уролога, который также лечит предстательную железу у мужчин. При патологиях матки и придатков у женщин нужно идти к гинекологу, при паховых и брюшных грыжах — к хирургу. А если вы не можете определить, что конкретно болит, идите к терапевту — он проведет первичную диагностику и при необходимости направит к узкопрофильному специалисту.
Когда нужно вызывать скорую при болях в животе?
Звонить в скорую при боли в животе нужно, когда она дополняется признаками, которые свидетельствуют о неотложных состояниях — черная рвота или кал, кровотечение из прямой кишки, затрудненное дыхание, потеря сознания. Срочная медицинская помощь необходима при боли в животе любой локализации, если она нестерпимая и нарастающая.
Источники и литература
- Парфенов А.И. Боль в животе // Терапевтический архив, №95 (2) — 2023. Источник: cyberleninka.ru
- Дубровина С.О., Берлим Ю.Д. Медикаментозное лечение боли, связанной с эндометриозом // Акушерство и гинекология, №2 — 2019. Источник: researchgate.net
- Лобачевская О.С., Никитина Е.В., Васильева Л.Н., Акулич Н.С. Гинекологические заболевания, требующие неотложной медицинской помощи. Учебно-методическое пособие // Минск: БГМУ — 2023. Источник: rep.bsmu.by
- Зиннатуллина Р.Ф., Хаертдинова А.И., Стяжкина С.Н. Клинический случай в хирургической практике: ущемленная паховая грыжа слева // Modern science, №3–2 — 2021. Источник: elibrary.ru
- Соауев А.А., Мамбетов А.К., Мурзакалыков К.И., Ормонов М.К., Салибаев О.А., Талипов Н.О. Лечебно-диагностические аспекты заворота сигмовидной кишки // Вестник КГМА, том 1, №1 — 2020. Источник: vestnik.kgma.kg