Обычно кашель – это признак инфекций дыхательных путей. Но иногда таким симптомом сопровождаются совершенно другие, неожиданные заболевания, для которых характерна иная клиническая картина. В этой статье расскажем, что такое желудочный кашель у взрослого, каковы его симптомы и лечение.
Какой кашель называется желудочным?
Главный фактор, провоцирующий рассматриваемый кашель, – проблемы ЖКТ. Есть два механизма развития симптома. Первый – влияние желудочного сока. Он из желудка попадает в пищевод, ротоглотку, иногда частично в верхние дыхательные пути. Такой сок раздражает рецепторы слизистых оболочек и вызывает рефлекторный акт – непроизвольный кашель.
Второй механизм – заброс фрагментов пищи. Эти мелкие частицы, которые неконтролируемо отрыгивает человек, попадают в дыхательные пути. Развивается защитная реакция в виде кашля, призванного освободить органы дыхания от инородных предметов. Такой ответ – результат работы мерцательных клеток ресничного эпителия.
Симптомы желудочного кашля
Характерные симптомы желудочного кашля обычно проявляются в определенные периоды: сразу после полноценной еды, после съедания чрезмерно большой порции, во время ночного сна. Также признаки могут возникать при длительных паузах между приемами пищи, когда желудочный сок начинает вырабатываться рефлекторно, к примеру, при мыслях о чем-то вкусном, при улавливании приятных запахов продуктов или блюд или при наступлении привычного времени приема пищи. Кашель обычно сухой, раздражающий, порой изнуряющий, непродуктивный, то есть не приносящий облегчения (ведь мокрота не отделяется).
Сопутствующие симптомы зависят от вызвавшего их заболевания. Это могут быть:
- изжога – чувство жжения в области пищевода, иногда в глотке;
- тошнота, в некоторых случаях переходящая в рвоту;
- нарушения стула: вероятны как запоры, так и диарея, а также их чередование, в зависимости от рациона и режима питания;
- вздутие живота, бурление в нем;
- отрыжка только воздухом или частично пищей с желудочным соком;
- метеоризм;
- неприятный кислый привкус во рту.
Фото: freepik.com
Причины появления желудочного кашля
Рассмотрим возможные причины желудочного кашля, возникающего у взрослых:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Она имеет хронический характер и обусловливается нарушениями работы нижнего пищеводного сфинктера, который у здоровых людей не дает содержимому предыдущего отдела ЖКТ проникать в пищевод. При ГЭРБ такой сфинктер не способен работать в полную силу, что провоцирует заброс из желудка фрагментов пищи, смешанной с агрессивным и имеющим высокую кислотность желудочным соком. Последний повреждает, раздражает слизистую оболочку пищевода.
Рефлюксный эзофагит
Это воспаление, распространяющееся на слизистую оболочку нижней части пищевода и обусловленное частыми рефлюксами – обратными забросами в этот отдел ЖКТ содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.
Ларингофарингеальный рефлюкс
Он характеризуется забросом содержимого желудка в гортань и сопровождается чувством кома в горле, хрипотой, затрудненным глотанием, першением и непродуктивным кашлем. Возможные причины такого состояния – систематические переедания, длительное наклоненное или согнутое положение тела, гастродуоденит в хронической форме, употребление больших порций пищи перед сном, злоупотребление кофе, жирной пищей, шоколадом, алкоголем, газированными напитками.
Физиологическая слабость нижнего пищеводного сфинктера
Он является неким мышечным кольцом, находящимся между верхним отделом желудка и нижней частью пищевода. Его функция – предотвращение выхода желудочного содержимого. Сфинктер может быть слабым с рождения – из-за нарушенной иннервации или дефектов клеток гладкой мускулатуры. Но чаще его слабость обусловливается перенесенными операциями, хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта, беременностью, ожирением, интенсивными физическими нагрузками, привычкой беседовать во время еды, а также профессиональной деятельностью, требующей долгого нахождения тела в наклонном положении. Еще сфинктер может не справляться со своими задачами, если человек плотно и поздно ужинает и спит на левом боку.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
При ней кардиальный отдел желудка и абдоминальный отдел пищевода смещаются и частично выходят в грудную полость через диафрагмальное отверстие. Это нарушает функционирование нижнего пищеводного сфинктера, который теряет способность закрывать вход в желудок и предотвращать заброс желудочного содержимого.
Попадание инородного тела в пищевод
Это может быть острая рыбья кость, вонзившаяся в стенку и постоянно раздражающая слизистую оболочку. Она способна вызывать рефлекторный кашель или желание хорошо откашляться, чтобы освободиться от раздражителя.
Дисбактериоз
При нем из-за нарушения микрофлоры ЖКТ и преобладания в ней патогенных или условно патогенных микроорганизмов могут происходить гнилостные процессы в органах пищеварения. Это приводит к сильному газообразованию, вздутию, неприятной отрыжке, изжоге и к периодическим забросам желудочного сока в пищевод.
Паразитарные инвазии
Во-первых, паразиты выделяют продукты жизнедеятельности, которые оказывают токсическое воздействие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и, соответственно, раздражают их. Во-вторых, активность паразитирующих в ЖКТ существ способна нарушать пищеварение, повышать кислотность сока, запускать процессы брожения, вызывать метеоризм. В-третьих, у человека, зараженного паразитами, может развиваться аллергическая реакция, а она тоже может приводить к кашлю.
Пищевые отравления
Они сами по себе нарушают пищеварение. Негативно на работу ЖКТ влияют и антибиотики, назначаемые при пищевых инфекциях. Поэтому после перенесенных серьезных отравлений работа ЖКТ может сильно нарушаться.
Беременность
Активно растущая матка многократно увеличивается в размере, занимает большую часть брюшной полости и на поздних сроках вынашивания ребенка буквально сдавливает многие органы, в том числе желудок. Беременные женщины часто сталкиваются с такими неприятными симптомами, как кислая отрыжка, изжога и желудочный кашель.
Фото: freepik.com
Переедания
Еда, поступающая в больших количествах в желудок, растягивает его стенки и в некоторых случаях даже частично раскрывает мышечное кольцо пищеводного сфинктера, что провоцирует заброс пищи вместе с соком в верхние отделы ЖКТ.
Как отличить желудочный кашель от обычного?
Кашель при заболеваниях ЖКТ обычно проявляется в виде приступов, которые начинаются после еды (особенно после употребления больших порций), при продолжительных интервалах между приемами пищи, в период сна. Также возможны специфические симптомы, возникающие из-за различных нарушений пищеварения. Это отрыжка воздухом, с частицами пищи или небольшим количеством желудочного сока, чувство тяжести и дискомфорта в желудке, ухудшение аппетита, изжога, тошнота, запоры или жидкий стул, неприятный запах изо рта.
Обычный кашель, вызываемый заболеваниями дыхательной системы, имеет другие признаки. Это одышка, дыхание с хрипами, мокрота, чувство першения в горле, иногда боли, ощущаемые в грудной клетке при глубоких вдохах. При ОРВИ также наблюдаются заложенность носа и обильные выделения из него, чихание, боль в горле при глотании, осиплость голоса. Нередко повышается температура тела, что вызывает ломоту в мышцах, жар или озноб, головную боль, недомогание.
Диагностика кашля при заболеваниях ЖКТ
Успешно вылечить желудочный кашель можно только после постановки точного диагноза. Для этого назначается обследование, которое должно сначала исключить отдельные патологии, а затем установить причину симптома. Комплексная диагностика может включать:
- сбор анамнеза – расспрос пациента о его состоянии, периоде возникновения симптомов, возможных факторах, спровоцировавших развитие клинической картины, а также об имеющихся наследственных заболеваниях;
- физикальный осмотр терапевта, пульмонолога: пальпация брюшной полости, аускультация легких (выслушивание дыхания через стетоскоп), визуальный осмотр горла, ротовой полости;
- рентген грудной клетки;
- бронхоскопия – обследование, проводимое с помощью оптического устройства фибробронхоскопа;
- анализы крови: биохимический и общий;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) пищевода, желудка;
- ФГДС – фиброгастродуоденоскопия;
- исследование желудочного сока.
Фото: freepik.com
Лечение желудочного кашля у взрослых
Только врач после получения результатов диагностики может назначить лечение желудочного кашля. Терапия направлена на устранение неприятного симптома и его причины. Она может включать следующие меры:
- антацидные препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока;
- спазмолитики, нормализующие моторику ЖКТ и устраняющие спазмы;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), рекомендуемые при выраженном болевом синдроме (принимаются с осторожностью, так как оказывают раздражающее воздействие на слизистые оболочки пищеварительного тракта);
- ветрогонные препараты для устранения метеоризма;
- антисекреторные лекарственные средства, сокращающие образование соляной кислоты (в эту группу входят ингибиторы протонной помпы);
- прокинетики для улучшения моторики органов пищеварения;
Фото: freepik.com
- диета с питанием небольшими порциями, с последним приемом пищи минимум за 1,5-2 часа до сна и с отказом от жирного, газированных напитков и прочих вредных продуктов;
- нормализация массы тела;
- отказ от привычки ложиться либо сильно наклоняться сразу после еды и еще в течение 1-1,5 часов.
К какому врачу обращаться
Чтобы выяснить, почему вы кашляете, узнать причину симптома и избавиться от него, стоит сначала записаться на прием к терапевту. Лечащий врач расспросит вас, назначит обследование, направит к узкому специалисту – гастроэнтерологу, который поможет вылечить ГЭРБ или другое заболевание. Также может потребоваться консультация хирурга.
Фото: freepik.com
Профилактика кашля при заболеваниях ЖКТ
Действенные профилактические меры:
- ежедневные легкие ужины не позднее 1,5 часов до засыпания;
- употребление небольших порций 4-5 раз в день;
- устранение избыточного веса;
- сбалансированное, здоровое, качественное питание без полуфабрикатов, копченого, жирного, очень острого, газированных напитков;
- умеренное употребление шоколада, кофе и других продуктов, повышающих кислотность желудочного сока;
- умеренная физическая активность;
- отказ от злоупотребления алкоголем;
- ношение свободной, удобной одежды;
- сон преимущественно на правом боку, желательно на достаточно высокой подушке.
Кашель от проблем с ЖКТ ухудшает качество жизни и часто говорит о заболеваниях, требующих лечения. Отличить данный симптом от других, поставить диагноз и убрать проблему способны опытные врачи клиники «Моситалмед». Обратитесь к нам, чтобы избавиться от неприятности, наладить пищеварение и сохранить здоровье.
Фото: freepik.com
Вопрос-ответ
Он непродуктивный, возникает чаще после еды, ночью и при долгих перерывах между приемами пищи. Также могут возникать сопутствующие симптомы, перечисленные в статье.
Чтобы остановить его приступ, можно выпить немного теплой или прохладной воды, принять антацидное средство, которое нейтрализует соляную кислоту и защитит слизистые оболочки. Если вы лежите, лучше встать.
Во-первых, он сигнализирует о некоторых заболеваниях ЖКТ. Во-вторых, если не пройти лечение, вероятны последствия, вплоть до рака пищевода.
Любые лекарства назначаются врачом после постановки диагноза. Самолечение без обследования неэффективно, а иногда опасно.
Источники
- Михалик Д.С., Жуков Г.В., Николаенкова Л.И., Герасимов С.А., Макаров Ю.А., Ильин С.В. Редкий случай диафрагмальной грыжи // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2018 Источник: cyberleninka.ru
- Шадрина Н.Е., Вольская О.С., Тучков И.А., Честных В.А., Дехнич Н.А., Пунин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и хронический кашель // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2023. Источник: cyberleninka.ru
- Бельмер С.В., Хавкин А.И., Приворотский В.Ф. Кашель и гастроэзофагеальный рефлюкс: непростые взаимодействия // Журнал имени Г.Н. Сперанского «Педиатрия». — 2022. Источник: pediatriajournal.ru