Простатэктомия простаты является хирургическим вмешательством, при котором врач выполняет удаление предстательной железы – мужского непарного органа, участвующего в контроле эрекции, синтезе гормонов, регулировании актов мочеиспускания. Радикальная простатэктомия предполагает тотальное, то есть полное удаление органа.
Показания и противопоказания
Операция простатэктомии имеет немного показаний. Наиболее часто она назначается при раке предстательной железы в первой, второй или третьей стадии. При этом диагноз должен быть точным, подтверждённым с помощью биопсии органа.
Радикальная простатэктомия при раке предстательной железы может принести положительные результаты лечения только при опухоли, находящейся в пределах удаляемой простаты, без метастазов или прорастаний в соседние органы.
Но рак простаты – не единственное показание. Также операция может быть назначена в других случаях:
- гнойный хронический простатит, не поддающийся консервативному лечению;
- аденома предстательной железы при её запущенной форме и невозможности удаления методом аденомэктомии – иссечения только области гиперплазии;
- деформация шейки мочевого пузыря, сопровождающаяся рубцеванием.
Вмешательство не проводится в следующих случаях:
- воспаление простаты или других органов малого таза в острой фазе;
- бактериальные, вирусные или другие инфекционные заболевания;
- нарушенная свёртываемость крови;
- болезни дыхательной или сердечно-сосудистой системы, при которых опасен наркоз;
- масса опухоли более 100 г (это относится только к операциям, проводимым с лапароскопическим доступом).
После устранения некоторых состояний операция может проводиться в стандартном режиме. При угрожающих жизни патологиях, требующих оперативной, неотлагательной помощи, специалист может проигнорировать противопоказания.
Преимущества простатэктомии предстательной железы
Радикальная успешно выполненная простатэктомия имеет следующие плюсы:
- Высокие шансы на полное излечение рака. Чем раньше выполнена операция после выявления опухоли, тем больше вероятность ремиссии.
- Невысокие риски рецидивов. Если злокачественное новообразование удалено полностью вместе с органом, вероятность повторного возникновения опухоли мала.
- Возможность снижения степени травматизации тканей благодаря использованию современных малоинвазивных способов хирургических вмешательств.
- Избавление от всех симптомов, вызванных тяжёлой формой аденомы предстательной железы или раком. Это боли, частые и болезненные мочеиспускания, нарушения эрекции и эякуляции.
- Полноценная жизнь. Мужчина после удачно выполненной операции вполне может вернуться к привычному жизненному режиму, в том числе с сохранением потенции.
Недостатки операции
К минусам относят:
- Вероятность осложнений. Риски развития последствий зависят от многих факторов: состояния здоровья мужчины, стадии рака, тяжести протекания простатита или аденомы, индивидуальных особенностей организма, выполнения предписаний врача.
- Продолжительный период восстановления. Длительность реабилитации зависит от способа проведения операции, от степени травматизации тканей, от поведения пациента.
- Болезненность и травматичность. Операция предполагает нарушение целостности тканей, заживление которых может сопровождаться болями.
Полезно знать! Некоторые недостатки не относятся к лапароскопической простатэктомии, при которой вероятность отдельных осложнений ниже.
Подготовка к радикальной простатэктомии
Пациент проходит обследование, которое помогает его врачу убедиться в целесообразности операции, а также выявить противопоказания. Комплексная дооперационная диагностика включает следующие исследования:
- УЗИ простаты;
- определение уровня ПСА в крови (простатспецифического антигена, который выделяется эпителиальными клетками предстательной железы);
- МРТ или КТ для изучения структуры простаты, оценки распространённости опухоли;
- ультразвуковое исследование вен нижних конечностей для выявления тяжёлых форм варикоза;
- рентгенография грудной клетки для диагностики лёгких;
- анализы мочи и крови;
- консультации узких специалистов (при необходимости): кардиолога, эндокринолога, флеболога, невролога.
Если назначена дата операции, то пациент получает рекомендации по поводу подготовки. Она предполагает следующие меры:
- Отказ от приёма антикоагулянтов минимум за неделю до назначенного дня.
- Прекращение употребления любой пищи за 8-9 часов.
- Отказ от питья за 2-3 часа до вмешательства.
- Гигиена в дату операции: сбривание волос и принятие ванны или душа.
- Диета с преимущественно лёгкой и нетвёрдой едой для облегчения опорожнения кишечника.
Для очищения желудочно-кишечного тракта перед простатэктомией пациенту могут сделать клизму или рекомендовать принять накануне слабительный препарат.
Как проходит простатэктомия?
Операция может проводиться разными способами:
- Классическим. Он предполагает открытый доступ: позадилонный (позадилобковый) или промежностный (перинеальный). В первом случае разрез осуществляется в брюшной полости от пупка вниз к лобку. При промежностном методе доступ формируется в промежности – от мошонки до анального отверстия.
- Лапароскопическим. Он подразумевает использование эндоскопического оборудования, которое оснащается светотехникой, камерой и медицинскими инструментами. Аппарат вводится через небольшие проколы в брюшной полости. Лапароскопическая простатэктомия является малоинвазивной, отличается более коротким реабилитационным периодом и менее заметными рубцами.
- Робот-ассистированным или роботическим. Это применение специализированной аппаратуры – робота Да Винчи, оснащённого комплексом рабочих инструментов, управляемых хирургом.
Операция начинается с наркоза. Далее следует обработка зоны вмешательства антисептиком. После хирург формирует разрезы или проколы, накладывает зажимы на сосуды для предотвращения кровотечения и отделяет простату от сосудистых структур, от мочевого пузыря и от уретры. Также удаляются семявыносящие протоки и семенные пузырьки, иногда и лимфоузлы. Оставшаяся область мочеиспускательного канала подшивается к мочевому пузырю, что называется созданием анастомоза, то есть соединения. Также устанавливается дренажная трубка для отведения образующихся жидкостей и своевременного обнаружения кровотечения. В мочевой пузырь помещается катетер. После всех завершённых манипуляций накладываются швы.
Восстановление после операции
В течение двух часов после простатэктомии пациент остаётся в реанимационном отделении, далее переводится в палату интенсивной терапии, а на вторые сутки направляется в обычную палату. В ней мужчина остаётся от 3 дней до недели, в зависимости от метода операции и скорости восстановления.
Важно! В первый день нельзя принимать любую пищу, можно только пить. На второй день разрешается лёгкая еда.
На следующие сутки после операции выполняется перевязка. Спустя три или четыре дня убирается дренаж, через 1-1,5 недели выводится катетер, в это же время снимаются швы. Пациент может постепенно возвращаться к привычному образу жизни, исключая физические нагрузки до полного заживления.
В послеоперационный период мужчина проходит курс антибактериальной терапии. Возникающие боли купируются приёмом обезболивающих препаратов. После операции пациент регулярно посещает врача. О любых ненормальных симптомах следует докладывать специалисту.
Осложнения простатэктомии
После операции могут развиваться следующие осложнения:
- кровотечение;
- инфицирование тканей, нагноение послеоперационной раны;
- продолжительные и выраженные болевые ощущения;
- лихорадочное состояние;
- эректильная дисфункция;
- недержание мочи;
- деформация шейки мочевого пузыря, сопровождаемая рубцеванием её тканей.
Многие из перечисленных последствий поддаются устранению.
Цены на простатэктомию в Москве
Цена операции зависит от метода её проведения, от объёма манипуляций, квалификации врача. В стоимость простатэктомии включены хирургическое вмешательство, а также нахождение в палате, расходные материалы, используемые препараты. Указанные цены не являются окончательными, для уточнения можно записаться на первичный приём к врачу или получить консультацию по телефону.
05.02. эндоурологические операции
Преимущества «Моситалмед»
Мы предлагаем квалифицированную помощь и выполняем простатэктомию профессионально, безболезненно, с минимальными рисками осложнений. Доверив операцию опытным врачам клиники «Моситалмед», вы получите ожидаемый результат и сможете сохранить мужское здоровье.
Вопрос-ответ
Предстательная железа удаляется при её серьёзных патологиях, поэтому главный результат простатэктомии – это излечение мужчины. Он сможет сохранить здоровье, также в большинстве случаев можно вернуться к привычной жизни. В первые два-три месяца возможны недержание мочи и проблемы с потенцией, но зачастую такие осложнение временны и обратимы. Уровень тестостерона, как правило, либо остаётся нормальным, либо понижается незначительно.
После успешно выполненной радикальной простатэктомии нормальный уровень ПСА не превышает 0,2 нг/мл. Более высокие значения могут указывать на неполное иссечение простаты из-за низкой квалификации хирурга. Анализ на ПСА сдаётся через три месяца после операции и спустя полгода. Затем контроль показателей необходим раз в полгода на протяжении первых трёх лет. Далее достаточно отслеживать уровень ежегодно.
Восстановление зависит от того, каким способом была выполнена простатэктомия, насколько сложной она была. В среднем реабилитация длится от 4-6 недель до нескольких месяцев. Продолжительность периода зависит от разных факторов: возраста пациента, состояния его здоровья (например, сопутствующих заболеваний), а также корректности выполнения всех рекомендаций врача.
Выписка после лапароскопической малоинвазивной операции возможна уже через 2-3 дня при отсутствии осложнений в ранний послеоперационный период. Реабилитация после операции, выполненной с открытым доступом, длится дольше и проходит тяжелее из-за большей травматизации. Обычно мужчину после такого вмешательства выписывают через неделю.
Наиболее эффективный хирургический метод лечения злокачественных новообразований в предстательной железе – это полное удаление органа, то есть радикальная простатэктомия. Она позволяет не только убрать раковую опухоль, но и минимизировать риски её рецидивов – повторного появления и стремительного роста.
Чтобы избавиться от неприятности в виде непроизвольных опорожнений мочевого пузыря, нужно тренировать и укреплять мышцы тазового дна и промежности. Для этого выполняются упражнение Кегеля, иногда назначается электростимуляция. Также для избавления от недержания мочи следует соблюдать диету с отказом от крепкого чая, кофе, газированных и спиртных напитков. Полезен правильный питьевой режим – употребление 30 мл воды на каждый килограмм веса.
Врачи
Другие услуги
Контакты
Вс.: выходной день
Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98
Записаться на прием