Боли в пояснице и внизу живота

Боли возможны в любой части тела и в ряде случаев возникают в нижней части туловища. Когда болит низ живота и поясница, это вызывает естественное беспокойство у человека, испытывающего боли в данной области, так как они возникают значительно реже у современных людей, чем, к примеру, головные или боли в шее. Боль в таких частях тела может возникать как у мужчин, так и у женщин. Симптом указывает на различные патологии, в том числе опасные, требующие безотлагательной медицинской помощи. В этой статье расскажем, почему возникает боль в пояснице и внизу живота, а также как с ней справляться.

Почему может болеть низ живота и поясница?

В нижней половине туловища находится ряд внутренних органов, нарушения работы которых могут давать о себе знать болями в данной области. Возможные причины болезненных ощущений, локализующихся внизу живота, – это инфекции желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы, заболевания репродуктивной системы, проблемы с позвоночником.

Боль развивается в ответ на воспалительный процесс, дискинезию и или нарушение функции органов пищеварительного тракта, вследствие нарушений биомеханики без явлений воспаления (спаечных процесс, объемные образования органов брюшной полости или малого таза, скелетно-мышечные боли, невралгии). Время развития, характер и интенсивность зависят от конкретной причины или сочетания нескольких причин, от общего состояния человека.

Дополнительные симптомы и возможные заболевания

Боли внизу живота и спины могут быть разными: тянущими, режущими, ноющими, колющими, стреляющими, давящими, пульсирующими, жгучими, дёргающими или распирающими, тупыми или острыми. Интенсивность варьируется от слабой, едва ощутимой до очень сильной, нестерпимой.

По длительности проявления боль бывает недавно возникшей (острой), кратковременной (транзиторной) и хронической, беспокоящей дольше 1,5-3 месяцев. По периодичности возникновения она может быть приступообразной, постоянной, пароксизмальной (внезапной и неритмичной), усиливающейся при определённых воздействиях, например, после физической активности, половых контактов, походов в туалет. Варианты локализации – местная, ощущаемая в конкретном участке, разлитая, затрагивающая практически весь живот или иррадиирующая, когда боль отдаёт в поясницу, в бок, в бедро, область промежности, половых органов, заднего прохода.

Возможны сопутствующие признаки:

• повышение температуры тела от субфебрильных значений (37,1-38 градусов) до высоких – более 38;
• лихорадочное состояние, сопровождающееся жаром, ознобом, ломотой в теле, слабостью, ухудшением общего самочувствия, сонливостью;
• ограниченная подвижность – невозможность без усилий наклониться или повернуться, вернуться в исходное положение;
• ненормальные выделения из половых органов – гнойные, серые, коричневые, зеленоватые, жёлтые, с примесями крови;
• нарушения мочеиспускания – частые позывы в туалет, болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря, невозможность его полного опустошения, чувство распирания;
• симптомы отравления, пищевой интоксикации: тошнота, спазмы в области кишечника, рвота, отрыжка, вызывающая неприятный привкус во рту, диарея, вздутие живота, усиленное газообразование, изжога, каловые массы с пеной или с кровяными прожилками;
• головокружения, вплоть до предобморочного или обморочного состояния;
• увеличение размеров живота, его асимметрия;
• тахикардия – учащённое сердцебиение.

Остеохондроз

При нём развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, затрагивающие поясничный отдел позвоночника. Межпозвонковые диски постепенно теряют свою упругость и меняют свою структуру. Позвонки и межпозвонковые суставы также меняют свою форму и положение, возможны смещения, возникновение блоков, обуславливающих развитие болевых синдромов различного генеза. Наряду с болями в пояснице наблюдаются скованность нижней части спины, напряжение или спазм мышц, онемение конечностей или их покалывание, ощущение «ползания мурашек».

Проблемы с мочевыводящей системой

Если тянет низ живота, и болит поясница, а также наблюдаются нарушения мочеиспускания, моча меняет цвет, становится мутной или обретает неприятный запах, это связано с патологиями мочевыводящей системы, такими как:

• Мочекаменная  болезнь. Она сопровождается формированием песка или камней в почках. Если такие образования небольшие, симптомы могут отсутствовать. Но крупные конкременты смещаются и повреждают ткани, иногда перекрывают мочевыводящие протоки. Возможны миграции в мочевой пузырь, нарушения мочеиспускания, крайне болезненные почечные колики, появление в моче крови, примесей гноя или мелких фрагментов камней, лихорадочное состояние, ухудшение самочувствия.
• Пиелонефрит. Это воспаление, распространяющееся в тканях почек и вызванное активностью патогенных микроорганизмов, обычно бактерий. При пиелонефрите возможны сильные боли в поясничной зоне и нижней части живота, потоотделение, повышенная температура с жаром или ознобом.
• Цистит. При таком воспалении мочевого пузыря вероятны боль внизу живота, очень частые позывы в туалет, не приносящие удовлетворения, учащённое мочеиспускание, жжение и дискомфорт.

Воспаление аппендикса

Такое состояние в медицинской практике называется аппендицитом, и оно может возникать в любом возрасте. Проявления зависят от расположения аппендикса, степени и стадии его воспаления. Частый симптом – ноющие, давящие, тянущие боли внизу живота и пояснице. Но также они могут быть сильными, резкими, локализующимися в правом боку, немного правее пупка. Иногда больной не может понять, где именно болит.

Другие признаки аппендицита – расстройства стула (запор или понос), тошнота, переходящая в рвоту, напряжённость мышц брюшной стенки («острый живот»), повышение температуры тела. При нетипичном положении придатка слепой кишки болеть может сильно, в том числе в поясничной зоне. Острый аппендицит требует скорейшего хирургического вмешательства.

Кишечные инфекции

Заражение инфекционными заболеваниями, поражающими нижние отделы ЖКТ, возможно через содержащие вирусы, грибки или бактерии продукты питания, воду. Также вероятно распространение инфекций бытовым, воздушно-капельным путём. Для таких заболеваний характерны:

• режущая, ноющая боль, затрагивающая низ живота, иногда поясницу;
• жидкий, частый стул, иногда с пеной, прожилками крови, частицами непереваренной пищи, кисловатым или другим неприятным запахом;
• метеоризм;
• бурление в животе, бульканье;
• рвота.

Колит

Воспалительный процесс в толстой кишке, называемый колитом, имеет такие проявления:

• боль в нижней части брюшной полости, которая отдаёт в поясницу, в бок;
• метеоризм;
• ощущение переполненности кишечника;
• диарея или запор, их чередование;
• неприятный запах фекалий;
• тенезмы – болезненные, дискомфортные, частые ложные позывы посетить туалет, не сопровождающиеся дефекацией.

Опухоли

Доброкачественные или раковые опухоли могут сдавливать и смещать орган, в котором находятся, а также пережимать, раздражать ближайшие нервные окончания. Из-за этого тянет и болит поясница, ощущается распирание или давление, возможны нарушения стула из-за пережатия кишечника.

Наиболее распространённые женские опухоли, расположенные в малом тазу, – это кисты яичников, миомы матки. У мужчин возможны новообразования в простате – аденомы, карциномы. У представителей обоих полов могут формироваться опухоли почек, кишечника, передней стенки брюшины. Иногда новообразования находятся не в брюшной полости, а в лёгких, желудке. Из-за больших размеров или метастазов они вызывают боли в пояснице, в животе.

Паховая грыжа

С такой патологией чаще сталкиваются мужчины, и она обусловливается выпячиванием петли кишечника через отверстие пахового канала. В расслабленном состоянии грыжа может отсутствовать, при натуживании она появляется и становится ощутимой при ощупывании, заметной визуально. Патология может сопровождаться ноющими болями. По мере увеличения грыжи выпячивающаяся кишечная петля перестаёт вправляться в брюшную полость, что увеличивает риски защемления. А оно приводит к резкой боли, тошноте, нарушениям стула.

Другие причины

Если сильно болит поясница и низ живота, причины могут быть другими, отличающимися от перечисленных:

• травмы, полученные в результате сильных ударов в живот или спину, падений с высоты, ДТП;
• синдром грушевидной мышцы – сдавливание этой мышцей седалищного нерва;
• разнообразные заболевания связок, межпозвонковых суставов и дисков, костных тканей позвоночника – остеопороз, спондилит, остеоартроз, спондилёз.

Особенности и заболевания у женщин

Если болит поясница и низ живота у женщины, чаще всего это связано с патологиями или временными состояниями органов половой системы, такими как:

• беременность: внематочная или маточная, сопровождающаяся угрозой прерывания;
• миома;
• выраженный предменструальный синдром;
• эндометриоз – распространение клеток внутреннего маточного слоя эндометрия за пределы органа;
• спайки в малом тазу, возникшие после хирургических вмешательств, воспалений, инфекций;
• венерические заболевания – хламидиоз, токсоплазмоз, гонорея;
• болезненная овуляция;
• киста яичника: чрезмерно большая и сдавливающая соседние органы, разорвавшаяся или давшая осложнение – перекрут кистозной ножки;
• апоплексия яичника – спонтанный разрыв его капсулы с последующим кровоизлиянием.

При перечисленных проблемах не только постоянно или периодически болит поясница и низ живота, но и возникают ненормальные выделения из влагалища, нарушается менструальный цикл, наблюдаются трудности с зачатием, беспричинно меняются настроение, вес.

Особенности и заболевания у мужчин

У мужчин боли в пояснице и внизу живота возможны из-за половых инфекций, которые вызывают также лихорадку, болезненность или изменения частоты мочеиспусканий, выделения из полового члена.

Другая вероятная причина – простатит, то есть воспалительные изменения в предстательной железе. При воспалении простаты болит поясница, паховая область, живот. Мужчина часто ходит в туалет, сталкивается с эректильной дисфункцией.

Прочие факторы – орхит с воспалением мужских яичек, эпидидимит с воспалительным процессом в придатках половых желез, а также орхоэпидидимит, при котором поражаются ткани и яичек, и их придатков.

Диагностика боли

Обследование может включать различные диагностические процедуры и анализы:

• посещение лечащего врача, первичный осмотр;
• УЗИ почек, мочевого пузыря, внутренних половых органов;
• анализы мочи, крови;
• рентгенография;
• МРТ или КТ;
• дополнительные исследования, к примеру, колоноскопия, анализы крови на определение уровня гормонов, цистоскопия мочевого пузыря, диагностическая лапароскопия (в том числе с биопсией – взятием тканей органа или новообразования), анализ кала, гастроскопия (ФГДС).

Лечение боли в пояснице и внизу живота

Лечение направлено на устранение симптоматики и причины. Оно может включать:

• Обезболивающие препараты для купирования болевого синдрома, например, НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, назначаемые в таблетках, капсулах, растворах для инъекций, мазях, гелях.
• Антибиотики, которые нужно принимать при бактериальных инфекциях.
• Народные средства на основе лечебных растений – настои, отвары из календулы, ромашки, чабреца.
• Гормональные препараты, дающие положительный эффект при некоторых болезнях женской репродуктивной системы.
• Бандажи, пояса для снятия нагрузки с позвоночника при его патологиях.
• Хирургическое вмешательство. Операции проводятся с целью удаления новообразований.
• Физиотерапия: лечение ультразвуком, электрофорез, магнитотерапия, фонофорез и другие процедуры.

К какому врачу обращаться

Сначала нужно посетить терапевта, чтобы он провёл первичный осмотр и направил к узкому специалисту, выбор которого зависит от конкретной проблемы. Может потребоваться наблюдение у хирурга, невролога, ревматолога, гинеколога, андролога, уролога, вертебролога, нефролога, проктолога, мануального терапевта, гастроэнтеролога или иного врача.

Заключение

Заметив тревожный симптом, как можно скорее запишитесь к врачу. Выберите проверенную и надёжную клинику – «Моситалмед». У нас работают опытные, квалифицированные специалисты, которые окажут необходимую помощь и поставят точный диагноз в кратчайшие сроки, в некоторых случаях уже в день обращения. Узнайте о нас больше или запишитесь на приём.

• Федюкович Н.И. Внутренние болезни: учебник // Феникс. — 2019.
• Путилина М.В., Иванова М.П., Петрикеева А.Е., Бернс С.А. Трудности диагностики сакроилеита. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2020.
• Конева Е.В. Боль в пояснице // Информационный ресурс «Красота и Медицина». — 19.07.2021. Источник: krasotaimedicina.ru
• Г.М. Савельева, Г.Т. Сухих, В.Н. Серов, В.Е. Радзинский. Гинекология. Национальное руководство // ГЭОТАР-Медиа — 2020.