Ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки, которая выстилает полость носа. Оно встречается у детей и взрослых и является одним из основных симптомов острых респираторных заболеваний (ОРЗ). Сам по себе насморк не представляет опасности, но иногда он существенно снижает качество жизни, а иногда приводит к развитию осложнений — отиту, дакриоциститу, синуситу, воспалению нижних дыхательных путей (бронхиту, трахеиту, пневмонии). Это более тяжелые патологии с более серьезными последствиями, риск возникновения которых резко возрастает при отсутствии или неправильном лечении насморка. В этой статье рассказываем все о рините — симптомах и лечении заболевания, причинах его развития и методах профилактики.
Классификация и виды
В зависимости от причины возникновения различают следующие виды ринита:
- Инфекционный — возникает при поражении слизистой оболочки носовой полости микроорганизмами. Первое место по распространенности насморка этого вида занимает вирусный ринит, второе — бактериальный. Грибковый насморк встречается реже других.
- Неинфекционный. Это большая группа ринитов, развитие которых не связано с инфекционным воспалением слизистой носа. Выделяют неинфекционный аллергический и неаллергический насморк.
Основные виды аллергического ринита:
- Сезонный. Развивается при аллергии на пыльцу и развивается только в сезон цветущих соответствующих растений.
- Круглогодичный. Возникает при воздействии аллергенов, появление которых не зависит от времени года.
- Профессиональный. Возникает у людей, которые контактируют с аллергенами (пухом, шерстью, пылью, лекарствами, химическими и другими веществами) по роду своей деятельности.
Неаллергический ринит может быть травматическим и вазомоторным. Травматический насморк вызывают механические, термические и химические поражения слизистой носа. Вазомоторный ринит возникает при нарушенной регуляции тонуса стенок сосудов носовой оболочки.
Виды вазомоторного насморка:
- Холодовой (реакция на холод).
- Лекарственный (реакция на некоторые лекарства).
- Эндокринный. Возникает в ответ на изменения гормонального фона у беременных женщин, подростков в период полового созревания.
- Идиопатический (причина не установлена).
По форме течения выделяют ринит:
- Острый. Отличается внезапным началом, ярко выраженными симптомами и быстрым течением — воспаление завершается на 7–10 день после появления первых признаков.
- Хронический. Это вялотекущее воспаление, вызывающее затруднение дыхания через нос. Обычно является следствием не до конца вылеченного острого насморка или постоянного воздействия раздражителей на слизистую носа.
Разновидности хронического ринита в зависимости от характера изменения слизистой оболочки:
- Гипертрофический. Происходит гипертрофия (утолщение, или разрастание) слизистой, носовые ходы сужаются.
- Атрофический. Происходит атрофия (уменьшение толщины) слизистой носа, носовые ходы расширяются.
- Катаральный. Характеризуется длительным воспалением слизистой, сопровождающимся обильными водянистыми или слизистыми выделениями из носа (без гноя, атрофии и гипертрофии).
Классификация насморка по степеням тяжести:
- Легкая. Симптомы выражены слабо. Насморк не мешает вести обычную деятельность и спать.
- Средняя. Характеризуется умеренно выраженными симптомами. Ринит мешает сну, выполнению привычной деятельности — учебе, работе, тренировкам и т.д.
- Тяжелая. Насморк настолько сильный, что пациент не может нормально спать и решать повседневные задачи.
Что вызывает насморк
Основной причиной возникновения ринита является попадание на слизистую носа возбудителя инфекции. В большинстве случаев это происходит воздушно-капельным путем — человек заражается, когда вдыхает воздух с частицами выделений из носа и слюны, которые содержат болезнетворные микроорганизмы. Также распространен контактный способ передачи инфекций — через поцелуи, рукопожатия. Патогены могут передаваться косвенно — через предметы гигиены, дверные ручки и другие поверхности.
Возможные возбудители инфекционного ринита:
- Вирусный насморк — риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа и другие.
- Бактериальный насморк — пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная, синегнойная палочка, клебсиеллы и другие бактерии.
- Грибковый насморк — плесневелые (Penicillium, Aspergillus), дрожжеподобные (Geotrichum, Candida) и другие грибы.
Аллергический ринит развивается при неадекватной реакции организма на вещества, которые не представляют опасности. Они распознаются им как опасные, что вызывает иммунный ответ в виде воспаления слизистой носа. Вещества, которые вызывают такой насморк, называются аллергенами — они попадают на внутренние оболочки во время дыхания вместе с воздухом.
Аллергенами обычно являются:
- пыльца растений;
- шерсть и пух животных;
- пух и перья птиц;
- бытовая химия;
- пылевой клещ;
- строительная пыль;
- прочие вещества.
Вазомоторный ринит развивается при вдыхании слишком холодного воздуха, приеме лекарственных препаратов, которые влияют на тонус кровеносных сосудов, физиологических (беременность, женский цикл, пубертатный период) и патологических изменениях (заболевания эндокринной системы) гормонального фона.
Факторы, увеличивающие риск развития ринита:
- травмы носа;
- курение;
- искривление носовой перегородки;
- переохлаждение;
- неправильное питание (дефицит витаминов, минералов);
- ослабленный иммунитет;
- работа в запыленном помещении;
- деятельность, связанная с бытовой и другой химией;
- обилие в доме предметов, накапливающих пыль (ковры, мягкие игрушки, домашний текстиль);
- редкая влажная уборка в помещении;
- проживание в регионе с плохой экологической обстановкой;
- инфекционные заболевания, особенно поражение дыхательных путей и ЛОР-органов.
Выше мы рассказали, как происходит заражение инфекционным насморком. Но заразен ли ринит аллергического или вазомоторного типа? Нет, если воспаление слизистой носа не связано с инфекциями, болезнь не заразна и не опасна для окружающих.
Симптомы и признаки болезни
Характерные для насморка симптомы:
- Чихание.
- Дискомфорт, зуд и жжение в носу.
- Появление водянистых, слизистых или густых выделений. Они могут быть прозрачными, белыми, желто-зелеными, бурыми, с прожилками крови.
- Отек слизистой (проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания).
- Ухудшение обоняния.
Насморк может быть даже у детей грудного возраста. Заболевший ребенок громко сопит, слышны хрипы. Это связано с тем, что груднички не умеют сморкаться и большую часть времени проводят в горизонтальном положении — слизь стекает по задней стенке носовой полости и скапливается в глотке. Именно она становится причиной появления хрипов при дыхании.
Признаки острого ринита в зависимости от стадии воспалительного процесса:
- Стадия 1 — сухое раздражение. Длится несколько часов. Основные симптомы — сухость слизистой оболочки носа, приступы чихания, жжение, зуд в носоглотке. На этом этапе часто присоединяется головная боль, повышается температура тела (диапазон от 37,1 до 39,0 оС и выше — зависит от типа инфекции и тяжести болезни).
- Стадия 2 — серозные выделения. Длится до 4–5 суток. Появляются прозрачные слизистые выделения, нарастает отек, из-за которого носовое дыхание ухудшается. В некоторых случаях оно невозможно совсем.
- Стадия 3 — слизисто-гнойные выделения. Она наблюдается только у острого гнойного ринита, вызванного бактериями, или при присоединении бактериальной инфекции на фоне первичного поражениями вирусами. Насморк переходит на эту стадию на 4–5 день. В это время выделения становятся более густыми, окрашенными в желто-зеленый цвет. Они могут неприятно пахнуть. Часто начинает болеть горло, появляется кашель, держится повышенная температура тела. При неосложненном вирусном насморке состояние заметно улучшается.
- Стадия 4 — выздоровление. Отек уменьшается, носовое дыхание восстанавливается, выделения постепенно уменьшаются и в среднем на 7–10 день исчезают.
Симптомы хронического ринита:
- непрекращающиеся выделения из носа;
- гнусавость;
- кашель, приступы которого чаще беспокоят, когда человек принимает горизонтальное положение;
- общая вялость, слабость (на фоне развивающейся гипоксии);
- периодически беспокоящая заложенность носа;
- иногда поднимается температура тела, которая может держаться длительное время (до 37,9 оС).
Признаки ринита аллергической природы очень похожи на симптомы инфекционного насморка. Пациент жалуется на зуд, жжение, обильные водянистые выделения, заложенность носа, частое чихание. Иногда отмечается покраснение горла, изменение восприятия вкуса и запаха. Возможно одновременное развитие аллергического ринита, который проявляется покраснением и отеком конъюнктивы, слезотечением, дискомфортом в глазах. Единственное отличие — не поднимается температура тела.
Когда обращаться к врачу
Диагностикой и лечением насморка занимаются разные специалисты. При рините у детей обычно обращаются к врачу-педиатру, а у взрослых — к терапевту. Но при частых и тяжелых насморках, особенно осложняющихся воспалением уха или горла, требуется помощь оториноларинголога (лор-врача). При аллергическом рините необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу.
Симптомы, при которых нужно обратиться к врачу:
- Насморк длится более 2–3 недель.
- Ринит сопровождается высокой температурой тела, серьезным нарушением носового дыхания, появляется ощущение нехватки воздуха, головная боль.
- Болезнь возникла у грудничка.
Методы диагностики
Предварительный диагноз — ринит — врач может поставить на основании жалоб пациента и его осмотра. Но чтобы назначить эффективное лечение, важно понять, почему воспаляется слизистая носа. Для этого врач может назначить некоторые исследования:
- Общий анализ крови — покажет, чем вызвано воспаление (инфекцией, аллергией).
- Риноманометрию — оценка сопротивления дыхания носом с использованием специального прибора.
- Рентген или КТ околоносовых пазух.
- Риноскопию — эндоскопическое исследование полости носа с применением специального оптического прибора в виде тонкой трубки с видеокамерой и источником света на ее конце.
- Назальный провокационный тест с аллергенами (при подозрении на аллергический ринит).
Лечение болезни
Существуют медикаментозные и хирургические методы лечения ринита. В большинстве случаев достаточно проведения лекарственной терапии. Она подразумевает использование следующих препаратов:
- Антибиотики (назальные капли, пероральные формы) — при бактериальном рините.
- Антигистаминные средства (внутрь) — при аллергическом насморке.
- Гормональные препараты (местно) — для уменьшения отека и воспаления.
- Сосудосуживающие капли в нос — для уменьшения отека.
- Муколитики, солевые растворы — для разжижения слизистого отделяемого.
- Жаропонижающие — при высокой температуре тела.
Внимание! Как лечить ринит, может сказать только врач на основании результатов обследование. Самолечение опасно для здоровья.
Если при гипертрофированном хроническом рините лечение лекарственными средствами не помогает, слизистую носа иссекают хирургическим путем (выполняют конхотомию). Это помогает восстановить нормальное носовое дыхание. Уменьшить гипертрофированную слизистую оболочку можно с помощью криодеструкции или лазерной конхотомии. Может потребоваться пластика носовой перегородки (если она искривлена).
Профилактика насморка
Неспецифическая профилактика ринита включает в себя:
- Укрепление иммунитета (правильное питание, умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе).
- Создание оптимального микроклимата в доме (температура воздуха 20–22 °C, влажность 50–55%).
- Регулярная влажная уборка, проветривание помещений.
- Избегание людных мест в период массовых вспышек ОРЗ.
- Использование местных средств защиты (масок, перчаток).
- Избегание контакта с аллергеном (при аллергическом насморке).
- Отказ от курения.
- Избегание переохлаждения, переутомления.
- Своевременное лечение кариеса и других заболеваний.
Против некоторых инфекций, вызывающих развитие насморка, существует специфическая профилактика — вакцинация (против пневмококка, гриппа, COVID-19).
Заключение
Ринит — инфекционный, аллергический или неаллергический насморк, который встречается у людей любого возраста. Сам по себе он не опасен, но если его не лечить, могут развиться различные осложнения. Некоторые последствия ринита — пневмония, отит и другие воспалительные патологии — представляют угрозу для здоровья пациента. Поэтому при появлении симптомов насморка важно обратиться к врачу — особенно, если он не проходит длительное время или существенно снижает качество жизни.
Диагностику и лечение ринита в Москве проводят в клиниках АО «Моситалмед». Записаться на прием к врачу можно, позвонив по телефону или заказав обратный звонок.
Источники
- Гусева А.Л., Дербенева М.Л. Ринит: дифференциальная диагностика и принципы лечения // Медицинский совет, №16 — 2020. Источник: cyberleninka.ru
- Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., Шамкина П.А. Комплексная терапия острого инфекционного ринита // Медицинский совет, №8 — 2019. Источник: cyberleninka.ru
- Носуля Е.В., Кунельская В.Я., Ким И.А., Юшкина М.А. Эффективность комплексных препаратов в терапии острого ринита // Вестник оториноларингологии, том 86, №6 — 2021. Источник: elibrary.ru
- Остроумова О.Д., Ших Е., Реброва Е.В., Рязанова А.Ю. Лекарственно-индуцированный ринит // Вестник оториноларингологии, том 85, №3 — 2020. Источник: elibrary.ru
- Варламов Е.Е. Аллергический ринит: этиология, диагностика, лечение, профилактика // Практика педиатра, №2 — 2019. Источник: elibrary.ru
