Операция при опущении/выпадении матки

Есть несколько типов хирургического вмешательства, которые можно использовать в данном случае. Выбор между ними зависит от множества факторов, среди которых:

• возраст;
• степень опущения или выпадения матки;
• симптомы, на которые жалуется женщина;
• общее состояние здоровья пациентки;
• особенности расположения органов малого таза;
• желание родить ребенка или готовность отказаться от деторождения;
• противопоказания для конкретной пациентки.

Наиболее распространенные варианты – это:

• пластика влагалища или кольпорафия – нацелена на уменьшение размеров вагины, сужение входа в нее, может быть передней, срединной либо задней;
• удаление матки – проводится при полном выпадении органа;
• лапароскопическая сакровагинопексия – вдоль стенок влагалища размещается сетчатый имплант, сделанный из нерассасывающегося синтетического материала, который фиксирует смещающиеся органы к мысу крестцовой кости и не позволяет им опускаться дальше.

Причины для опущения и дальнейшего полного выпадения матки могут сформироваться не только у женщин зрелого возраста, но и у молодых девушек. Их возникновение обычно связано с такими факторами, как повышенное внутрибрюшное давление, ухудшение состояния тазового дна, ослабление связок. Этому способствуют беременность, роды, значительные физические нагрузки.

Лечение пролапса половых органов особенно часто требуется в следующих случаях:

• родовые травмы;
• затяжные роды;
• неудачные операции на репродуктивных органах;
• астма, запоры, прочие патологии, которые ведут к повышению внутрибрюшного давления;
• заболевания эндокринной системы;
• активные занятия спортом, повышенные физические нагрузки;
• ослабление мышц, связок, вызванное возрастом.

При 1 или 2 степени опущения рекомендованы консервативные методы лечения. Но если проблема достигла 3 степени, нужна операция. Также хирургическое вмешательство необходимо в следующих случаях:

• проблемы со стулом;
• недержание мочи;
• наличие предраковых и злокачественных новообразований женских репродуктивных органов;
• выпадение матки;
• опущение влагалищных стенок, которое сопровождается воспалительно-дистрофическими осложнениями;
• серьезный дискомфорт повседневной жизни, связанный с ослаблением мышц тазового дна.

Противопоказаний не очень много. Это:

• венерические болезни;
• острое воспаление в области половых органов;
• нарушения свертываемости крови;
• нервные, психические расстройства;
• тяжелые общие заболевания, при которых не рекомендуется проводить любые операции;
• острая вирусная либо бактериальная инфекция.

При плановом выполнении операции обязательно проводится комплексное обследование. Это позволяет обнаружить возможные противопоказания, оценить общее состояние здоровья пациентки, подобрать оптимальный вариант анестезии – для этого надо побеседовать с анестезиологом. Возможно, понадобятся дополнительные консультации узких специалистов – уролога, проктолога.

В рамках подготовки надо пройти следующие обследования:

• ультразвуковое сканирование с трансвагинальным доступом;
• электрокардиографию;
• флюорографию.

При необходимости в список могут включить обследования мочевых путей и кишечника.

Также требуются:

• общие лабораторные анализы;
• исследование бактериальных посевов из влагалища;
• изучение влагалищных мазков под микроскопом;
• онкоцитология клеток, взятых из цервикального канала.

Дополнительная подготовка обычно не требуется. Если понадобится, например, соблюдать определенную диету, врач обязательно предупредит об этом, скажет, какие продукты следует исключить из рациона.

Хирургическое вмешательство проводится под анестезией. Доступно несколько вариантов – внутривенное либо спинальное обезболивание, эндотрахеальный общий наркоз. Подходящий вариант определяет анестезиолог после предварительной консультации, он учитывает выявленные противопоказания, состояние здоровья пациентки.

Далее действия хирурга зависят от выбранной методики. Фактически все разнообразие операций делится на две категории:

• с использованием собственных тканей;
• с применением сетчатых имплантов.

В некоторых случаях эти варианты можно комбинировать.

Хирург старается обеспечить максимальный эффект, сохранить матку, исключить возможный рецидив пролапса.

Доступ к внутренним органам также обеспечивается разными способами:

• через разрезы;
• лапароскопическим методом – через небольшие проколы в брюшной стенке.

Выбор между ними определяется проблемой, которую надо решить, и степенью ее серьезности, возрастом женщины и другими факторами.

На завершающем этапе врач накладывает швы, после чего пациентку переводят в стационар. Длительность операции зависит от выбранной техники, масштаба вмешательства и может составлять 1,5-3 часа.

В стационаре обычно надо находиться от одного до трех дней. В это время за пациенткой наблюдают опытные специалисты, контролирующие ее здоровье. В течение первого дня разрешается только лежать, вставать можно на второй день.

Примерно в течение недели после операции при опущении матки надо принимать препараты, назначенные врачом. Обычно это антибиотики, противовоспалительные средства.

Первое время нужно соблюдать определенные пищевые ограничения. Можно есть только жидкую пищу, чтобы исключить образование запоров.

Необходимо иметь в виду, что при использовании сетчатого импланта для подтяжки внутренних органов естественное родоразрешение становится невозможным. Обычно на фоне установленной сетки проводят кесарево сечение. Но если проводилась пластика собственными тканями пациентки, возможность естественных родов сохраняется.

Сеть медицинских центров «Моситалмед» более 25 лет помогает людям, у которых возникли проблемы со здоровьем. Мы располагаемся в Москве. Наши клиники находятся в шаговой доступности от станций метро. Это позволяет добраться до нас особенно быстро и удобно.

Мы успешно проводим операции при опущении/выпадении матки, опираясь на мировые клинические рекомендации. Для каждой пациентки разрабатывается индивидуальная программа лечения. Наши врачи обязательно учитывают категорию сложности проблемы, возраст пациентки, состояние ее здоровья и другие факторы. Мы стараемся проводить органосохраняющее лечение и делаем все возможное, чтобы женщина не утратила детородную функцию.

Наши врачи – опытные профессионалы, среди них немало кандидатов и докторов наук. В их распоряжении есть современное оборудование для диагностики и операций, первоклассные инструменты. 

После операции пациентка находится в стационаре премиум-класса. Здесь созданы комфортные условия, работает компетентный, внимательный персонал.

Менеджеры готовы оперативно ответить на вопросы, уточнить цены на услуги, помочь записаться на консультацию. Вы можете связаться с нами удобным способом – по телефону или в мессенджерах WhatsApp и Telegram.

На длительность восстановления во многом влияет то, как проводилась операция при выпадении матки. К привычной повседневной жизни можно вернуться через неделю, но потом в течение некоторого времени надо соблюдать осторожность. В среднем реабилитационный период длится 2-3 недели, но может затянуться на более длительный срок, до месяца или немного больше.

Риск рецидива пролапса или различных осложнений существенно уменьшается, если строго следовать рекомендациям врача. Необходимо:

• в течение 12-15 дней находиться только в лежачем либо вертикальном положении, не сидеть, не напрягать мышцы малого таза;
• в течение месяца не переносить тяжести, исключить физические нагрузки, отказаться от спорта, фитнеса;
• в течение 5-6 недель не вести интимную жизнь, затем соблюдать осторожность при половых контактах.

Нельзя перегреваться, не следует посещать баню, сауну.

Надо следить за питанием, не допускать запоров.

Основные осложнения, которые могут возникнуть в период после операции, – это:

• рецидив пролапса гениталий;
• кровотечение из раны;
• инфекционные болезни – нагноение, формирование абсцесса.

Если вы обнаружили у себя перечисленные симптомы, особенно на фоне повышенной температуры, болевого синдрома, общего ухудшения самочувствия, как можно быстрее поставьте в известность врача. Он пригласит вас на осмотр, расскажет, что делать, чтобы решить проблему.