Отит — заболевание уха, связанное с его воспалением. Оно проявляется ушной болью, нарушением слуховой функции и другими неприятными симптомами, которые снижают работоспособность и самочувствие пациента. Его опасность заключается в том, что при неправильном или отсутствующем лечении слух снижается вплоть до глухоты. В этой статье рассказываем о причинах развития отита, его симптомах и лечении у взрослых и детей.
Виды и классификация отитов
Виды воспаления уха по форме течения:
- Острый отит — имеет внезапное начало, яркие симптомы, непродолжительное течение (обычно до 3 недель).
- Хронический отит — обычно является следствием острого воспаления, которое не было вылечено. Интенсивность симптомов снижается, продолжительность течения увеличивается. Диагноз ставится, если воспалительный процесс не проходит в течение 6 месяцев.
Слуховая система человека включает в себя наружное, среднее и внутреннее ухо. В зависимости от того, где началось воспаление, выделяют следующие виды отита:
- Наружный — воспаление внешних покровов ушной раковины, слухового прохода.
- Средний — заболевание, при котором одновременно воспаляется слизистая барабанной полости или слуховой трубы (тубоотит, или евстахиит).
- Внутренний — воспалительный процесс, локализующийся в перепончатом лабиринте и нередко охватывающий расположенный в этом же месте вестибулярный аппарат. В медицине его называют лабиринтитом.
В большинстве случаев наружный отит представляет собой локальный гнойник на покровах ушной раковины или слухового прохода — фурункул или карбункул (реже — абсцесс). Если воспаление поражает все структуры наружного уха, говорят о диффузном, или разлитом отите.
Разновидности отита среднего уха:
- Катаральный отит — первый этап остро протекающего воспаления, сопровождающийся отеком и покраснением слизистых слуховой трубы, барабанной полости.
- Серозный, или экссудативный отит — этап, при котором барабанная полость заполняется жидкостью (экссудатом). Если не лечиться, болезнь переходит на следующую стадию. При адекватном лечении дальнейшего развития воспаления можно избежать.
- Гнойный отит — стадия острого среднего отита, при котором полость заполняется гнойным отделяемым. Часто при этой форме отита наблюдается перфорация барабанной перепонки. Гнойное отделяемое появляется в наружном слуховом проходе.
Если воспаление среднего уха не лечить, оно может перерасти в адгезивный, или слипчивый отит. Так называется заболевание, при котором в барабанной полости образуются спайки — тяжи из соединительной ткани. Их появление не имеет ярко выраженных признаков и сопровождается постепенным снижением слуха (развитием тугоухости).
Как и почему развивается болезнь
Причиной наружного отита у взрослых и детей могут стать механические повреждения наружного уха, кожные инфекции. Ткани могут воспалиться при воздействии агрессивных химических веществ, после попадания в ухо воды или на фоне поражения волосяного фолликула бактериями.
При среднем отите причинами воспаления обычно являются острые респираторные заболевания (ОРЗ). Они сопровождаются отеком слизистой носа и слуховой трубы, которая соединяет полость носа и среднее ухо. На фоне отека просвет канала сужается или закрывается совсем, что нарушает вентиляцию и создает благоприятные условия для развития патогенной флоры.
Причиной воспаления уха также может стать закупорка слуховой трубы муконазальным секретом, количество которого резко увеличивается во время ОРЗ. Причем более 50% случаев воспаления среднего уха приходится на детей до 5 лет. Это связано с особенностями анатомии детской слуховой трубы — она более короткая, узкая и расположена почти горизонтально, что затрудняет отток попавшего в нее секрета.
Внимание! Инфекция может попасть в ухо гематогенным путем — с током крови из другого очага инфекции.
Возбудителями инфекционного отита могут стать вирусы гриппа, пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, дрожжеподобные грибы рода Candida и другие микроорганизмы.
Факторы, увеличивающие вероятность развития отита:
- ОРЗ;
- переохлаждение;
- ныряние под воду;
- инфекции лор-органов (ринит, синусит);
- травмы уха;
- серные пробки;
- гипертрофия носоглоточной миндалины;
- нарушение вентиляции вследствие искривления носовой перегородки;
- снижение иммунитета;
- сахарный диабет;
- детский возраст до 5 лет.
Симптомы и признаки отита
При отите симптомы у взрослых и детей не различаются — проявления болезни зависят только от локализации воспалительного процесса. Признаками воспаления наружного уха могут быть:
- Боль в ухе, усиливающаяся при жевании, надавливании на ушную раковину. Она может иметь пульсирующий характер и часто иррадиирует в зубы, щеки, челюсть.
- Заложенность уха
Покраснение и отек слухового прохода.
- Образование гнойника, корочек.
- Мокнутие.
При среднем отите симптомы следующие:
- Повышение температуры тела, стреляющая боль в ухе, снижение слуха — эти признаки характерны для 1 этапа болезни.
- Усиление боли, которая приобретает распирающий характер. Это происходит из-за увеличения давления жидкости и гноя на ухо
Признаки отита внутреннего уха:
- головная боль;
- головокружение;
- снижение слуха;
- тиннитус (звон в ушах);
- нарушение координации движений;
- тошнота, рвота.
Когда обращаться к врачу
Диагностику и лечение отита проводит врач-оториноларинголог. Его помощь необходима при появлении следующих симптомов:
- Боль в ухе (острая, стреляющая, распирающая).
- Заложенность уха, его заполнение жидкостью.
- Выделения из слухового прохода (прозрачная жидкость, кровь, гной).
- Прочие признаки, характерные для разных видов отита.
Диагностика отита
Воспаление уха имеет специфические проявления, поэтому врач определяет его уже на первом приеме. С помощью источника света или специального инструмента отоскопа он осматривает слуховой проход, оценивает состояние барабанной перепонки, нажимает на козелок и тем самым устанавливает предварительный диагноз— лечение может быть назначено уже на основании такого осмотра.
Если отит не является осложнением ОРЗ, или он имеет хроническое течение, важно провести дополнительное обследование. Оно включает в себя:
- Общий анализ крови (покажет характер воспаления).
- Посев на флору отделяемого из уха для определения чувствительности возбудителей к различным препаратам.
- Рентген околоносовых пазух (если врач подозревает связь отита с синуситом).
- Рентген височной кости для оценки состояния костных структур слуховой системы при хроническом воспалении.
МСКТ височных костей
Лечение болезни
При отите лечение у взрослых и детей может быть как консервативным, так и хирургическим — все зависит от формы заболевания. В большинстве случаев достаточно проведения медикаментозной терапии. Оториноларинголог может назначить:
- Антибактериальные препараты — местно (в виде капель) и системно (перорально или с помощью инъекций).
- Нестероидные противовоспалительные средства — для обезболивания, уменьшения симптомов воспаления и снижения температуры (системно).
- Анестетики (ушные капли) — для местного обезболивания.
- Сосудосуживающие назальные капли — они снимают отек не только носовой полости, но и слуховых труб.
- Назальные капли с комплексным составом (могут содержать антибиотики, гормоны, сосудосуживающие и другие компоненты) — для облегчения симптомов отита.
- Антигистаминные средства внутрь — для уменьшения отека.
При отите лечение также может включать в себя следующие процедуры:
- Промывание наружного слухового прохода для его очищения от патологического отделяемого и избыточного скопления ушной серы.
- Продувание слуховых труб для восстановления их проходимости.
- Пневмомассаж барабанной перепонки для восстановления ее эластичности.
- УФО, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры, ускоряющие заживление и уменьшающие риск развития осложнений.
При гнойном отите лечение может включать медицинское вмешательство — проведение миринготомии, или парацентеза. Это хирургическая процедура, при которой оториноларинголог делает на барабанной перепонке небольшой разрез для эвакуации гнойного содержимого. Самостоятельного разрыва дожидаться нежелательно — рваные края раны заживают дольше и образуют более плотный неэластичный рубец, который может стать причиной снижения слуха. После аккуратно сделанного разреза формируется маленький рубчик, который не влияет на качество слуховой функции.
Профилактика отита
Специфической профилактики отита не существует. Чтобы уменьшить вероятность воспаления органов слуха, важно принимать следующие меры:
- своевременное лечение насморка
Укреплять иммунитет — сбалансированно питаться, больше двигаться и гулять на свежем воздухе.
- Носить шапку в холодное время года, избегать переохлаждения.
- Соблюдать правила личной гигиены, не трогать уши грязными руками.
- С осторожностью использовать ватные палочки и другие предметы для очищения слухового прохода — ими можно повредить барабанную перепонку.
- Своевременно лечить ОРЗ и другие инфекции.
- Избегать травм уха.
Заключение
Отит уха — распространенное оториноларингологическое заболевание, на долю которого приходится до 30% всех патологий лор-органов. Оно успешно лечится, и при правильно проведенной терапии не вызывает осложнений. В противном случае возможно необратимое снижение и даже потеря слуха. Вот почему при появлении симптомов отита уха у взрослых и детей необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
В Москве диагностику и лечение отита проводят в АО «Моситалмед». Записаться к оториноларингологу можно, позвонив по телефону или оставив заявку на обратный звонок на сайте клиники.
Источники
- Носуля Е.В., Кунельская В.Я., Ким И.А., Лучшева Ю.В. Наружный отит: клиническая диагностика и лечебная тактика // Вестник оториноларингологии, том 86, №3 — 2021. Источник: elibrary.ru
- Аникин М.И., Долгов В.А., Акимов А.В., Желтирова Н.П. Острый средний отит // Учебное пособие для ординаторов — 2020. Источник: elibrary.ru
- Орлова Ю.Ю., Сдвижкова Т.В., Мясникова И.А. Хронический гнойный средний отит: лечение, профилактика // Методы профилактики и лечения заболеваний лор-органов. Материалы научно-практической конференции. Чебоксары — 2022. Источник: elibrary.ru
- Вохидов Н.Х., Вохидов У.Н., Шодиев Ю.А. Диагностика и лечение хронического экссудативного отита // Евразийский журнал оториноларингологии, том 2, выпуск 3 — 2023. Источник: journals.scinnovations.uz
- Пальчун, В. Т. Оториноларингология // Национальное руководство — 2022. Источник: www.rosmedlib.ru
