Орхиэктомия (удаление яичек) у мужчин

Орхиэктомия — радикальное хирургическое вмешательство, целью которого является удаление одного или обоих яичек. Операцию проводят, когда нет возможности сохранить органы. Например, вследствие рака простаты или после сильного травматического повреждения. Такое вмешательство является необратимым, после него в организме снижается уровень тестостерона, нарушается репродуктивная функция. Поэтому рекомендуется делать операцию лишь в крайних случаях, когда есть серьезная угроза жизни и здоровью пациента.

Показания

Хирургическое вмешательство выполняют после комплексной диагностики, по решению врача. Показания:

• наличие злокачественного новообразования, которое быстро растет и за счет этого угрожает жизни пациента: это возможно, например, при раке простаты;
• заворот семенного канатика, который провоцирует резкую остановку кровообращения, способную привести к гангрене и омертвению тканей;
• онкологическая патология в предстательной железе, которая может быстро прогрессировать под влиянием тестостерона, вырабатывающегося в яичках;
• выраженная атрофия яичка — размеры органа могут уменьшиться из-за неопущения в мошонку либо варикозного расширения вен яичка (варикоцеле);
• тяжелые инфекционные и воспалительные процессы — при условии, что их не удается устранить с помощью консервативных методов лечения;
• травма, вызванная, например, сильным ударом — если нет возможности сохранить орган.

Возможны два типа операции:

• односторонняя орхиэктомия — предполагает удаление одного яичка;
• двусторонняя орхиэктомия — хирург удаляет оба яичка.

Противопоказания

Операция назначается по жизненным показаниям, но возможны ситуации, в которых делать ее не рекомендуется. Это:

• злокачественные опухоли в яичках со множественными метастазами в соседние органы;
• тяжелые болезни легких, которые сопровождаются дыхательной недостаточностью II-III степени;
• серьезные нарушения функциональности почек, печени;
• сердечно-легочная недостаточность;
• нарушения свертываемости крови;
• инфаркт миокарда, который перенесен незадолго до предполагаемой операции;
• ишемическая болезнь сердца, другие серьезные заболевания сердечной мышцы;
• отек Квинке либо анафилактический шок в анамнезе.

Обострение инфекционного или воспалительного заболевания может рассматриваться как относительное противопоказание. При возможности хирургическое вмешательство переносят.

Подготовка к орхиэктомии

При наличии показаний к орхиэктомии операция проводится после консультации хирурга и прочих специалистов, например онколога. Они назначает лабораторные анализы и инструментальные исследования, цель которых — уточнить состояние пациента, исключить противопоказания, а при выявлении онкопатологии — определить ее стадию. Обычно требуются:

• общеклинические анализы крови, мочи;
• коагулограмма;
• анализы крови на гепатит, ВИЧ-инфекцию;
• флюорография.

При проведении операции понадобится обезболивание, поэтому обязательной является консультация специалиста-анестезиолога.

Перед орхиэктомией нужно:

• отменить прием антикоагулянтов и других препаратов, способных оказать влияние на ход операции, по согласованию с лечащим врачом;
• удалить волосы в паховой области, тщательно вымыть паховые органы — если пациент находится в тяжелом состоянии, это сделает персонал клиники;
• не пить и не есть за 10-12 часов до посещения клиники, если планируется использовать общий наркоз.

Ход операции по удалению яичек

Есть несколько видов хирургического вмешательства:

• простое — врач удаляет яичко с частью семенного канатика;
• субкапсулярное — дает возможность обойтись без косметического дефекта, так как хирург извлекает лишь железистую часть яичка, а оболочка и придаток сохраняются;
• радикальное — удаление пораженного яичка, семенного канатика и располагающихся поблизости лимфоузлов.

Выбор между ними зависит от клинической ситуации, индивидуальных особенностей пациента.

Орхиэктомию делают под местной анестезией либо под общим наркозом. За пациентом постоянно наблюдает анестезиолог.

Техника проведения операции зависит от способа доступа, он может быть паховым или через мошонку.

В первом случае хирург:

• делает в паху разрез — его длина составляет от 5 до 10 см;
• выводит яичко из мошонки, а затем освобождает его от окружающих тканей;
• перевязывает, обрезает и подшивает семенной канатик: если диагностирован рак, необходимо убрать как можно большую часть канатика;
• выполняет пластику тканей, чтобы предупредить возникновение паховой грыжи;
• накладывает швы.

Во втором случае последовательность действий примерно такая же, но разрез делается по мошоночному шву.

Осложнения после орхиэктомии

После операции осложнения случаются чрезвычайно редко, так как это хирургическое вмешательство является несложным, хирургу надо только следовать протоколу. Но есть риск инфицирования, кровотечения, проблем, связанных с анестезией. Поэтому состояние пациента всегда контролируют врачи и медперсонал.

Осложнением после орхиэктомии может стать рецидив злокачественного образования. В этом случае назначают повторную операцию.

Одностороннее вмешательство обычно позволяет сохранить потенцию, либидо, возможность зачатия. Но последствиями двусторонней орхиэктомии будут:

• снижение либидо, отсутствие эрекции или проблемы с ней — причиной является то, что уровень мужских гормонов снижается;
• бесплодие — так как организм больше не продуцирует сперматозоиды;
• нарушение обмена веществ, которое способно проявляться в разных формах: набор избыточной массы тела, гинекомастия (увеличение молочных желез), уменьшение мышечной массы — может понадобиться гормональная терапия.

Восстановление после удаления яичка

Реабилитация после удаления яичка у мужчин обычно занимает несколько недель. В это время необходимо строго следовать указаниям врача, чтобы избежать осложнений.

Пациент может вернуться домой после операции, когда перестанет действовать анестезия и сотрудники клиники убедятся, что с ним все в порядке.

Первое время могут ощущаться боли в паховой области, часто возникает отечность мошонки. Можно:

• принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, которые порекомендует врач;
• использовать холодные компрессы — контакт с холодом должен продолжаться не дольше 10-15 минут;
• носить паховый бандаж, компрессионное либо плотно прилегающее, обтягивающее нижнее белье.

Нельзя посещать баню и сауну, принимать ванну, пока ткани в месте воздействия не заживут полностью. Мыться в душе можно, если разрешит врач.

Запрещены:

• физические нагрузки и занятия сексом — пока врач не скажет, что они вновь доступны;
• управление автомобилем — до завершения приема обезболивающих препаратов.

В течение некоторого времени надо оставаться под наблюдением специалиста, регулярно приходить на осмотр. Если операцию проводили из-за онкопатологии, может потребоваться дополнительное лечение.

Восстановление после орхиэктомии в среднем продолжается от двух недель до месяца.

Прогноз для мужчин

Орхиэктомия позволяет снять угрозу жизни, избавить пациента от серьезных проблем со здоровьем. Но важно понимать, что операция может повлечь за собой значительные последствия.

Одностороннее вмешательство часто дает возможность продолжать вести привычный образ жизни. Двустороннее удаление ведет к снижению выработки тестостерона, соответственно, нарушается репродуктивная функция, ухудшается или исчезает потенция, возможны перепады настроения, депрессия.

Врач назначает физиотерапию, медикаментозную терапию, которая способствует сохранению качества жизни. Если возникли беспокоящие пациента косметические дефекты, можно решить проблему путем установки имплантов.

Цены на орхиэктомию в Москве

На стоимость орхиэктомии при раке или другом диагнозе влияют квалификация хирурга, тип операции (односторонняя или двусторонняя), сопутствующие услуги.

Стоимость услуг, которая указана на сайте, не является публичной офертой. Чтобы уточнить цены и записаться на прием, обратитесь в клинику удобным для вас способом.

Наши преимущества

«Моситалмед» — сеть многопрофильных клиник, работающая в Москве. С 1996 года мы оказываем медицинскую помощь на высоком профессиональном уровне.

Преимущества клиник «Моситалмед» — это:

• высокая квалификация и большой практический опыт врачей;
• безупречная компетентность медперсонала;
• внимательное, тактичное отношение к каждому пациенту;
• возможность попасть на прием точно в назначенное время, без ожидания в очередях;
• применение современных методик, следование мировым клиническим рекомендациям;
• разработка индивидуальных программ лечения;
• наличие передовых инструментов и оборудования.

К нам легко можно добраться на личном и общественном транспорте. Клиники располагаются в шаговой доступности от метро.