Нефрэктомия

В медицине этим термином называют полное удаление почки. Это сложное хирургическое вмешательство, которое проводят после комплексного обследования пациента, при отсутствии противопоказаний. Операцию выполняют, если консервативное лечение не помогает и нет возможности сохранить орган.

Радикальная нефрэктомия предполагает удаление почки, окружающей ее жировой клетчатки и располагающихся рядом с ней лимфатических узлов. Есть несколько методов хирургического вмешательства. Врачи выбирают способ, исходя из клинической ситуации, возраста пациента и других факторов.

Есть два типа операции — лапаротомический и лапароскопический. Эти виды хирургического вмешательства также называют открытым и закрытым.

Лапароскопическое удаление — малоинвазивная операция, в ходе которой левую или правую почку удаляют через небольшие проколы в брюшной стенке. Ее преимущества:

• минимальное травматическое воздействие на окружающие ткани
• сниженный риск кровотечений
• меньшая продолжительность операции
• более короткий восстановительный период
• невысокая вероятность послеоперационных осложнений

Открытое или лапаротомическое удаление почки предполагает обширное хирургическое вмешательство. Пораженный орган удаляют через большой разрез. Это сопровождается повышенной травматизацией окружающих тканей, серьезной кровопотерей. Высока вероятность послеоперационной инфекции. Период реабилитации будет более продолжительным.

В настоящее время лапаротомические операции проводят, если по какой-либо причине сделать лапароскопическую нефрэктомию нельзя:

• нет технической возможности для малоинвазивного вмешательства
• индивидуальные особенности пациента не позволяют удалить почку через проколы на брюшной стенке, например из-за тяжелого ожирения

Предварительно необходимо сдать анализы крови и мочи, получить консультации уролога, терапевта, онколога, анестезиолога. Может потребоваться оценка работы печени, функций кровеносных сосудов, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Если противопоказаний нет, врач расскажет, как подготовиться к хирургическому вмешательству.

Примерно за 8-12 часов до операции надо прекратить прием пищи. Перед сном нужно сделать очистительную клизму. Это объясняется тем, что в кишечнике не должно быть каловых масс.

Непосредственно в день операции нельзя не только есть, но и пить.

Негативные последствия после хирургического вмешательства, выполненного квалифицированным хирургом, возникают редко. Возможные осложнения после нефрэктомии почки:

• нагноение послеоперационной раны
• кровотечение
• тромбоэмболия — закупорка кровеносного сосуда тромбом
• непроходимость кишечника
• нарушения работы бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем
• рецидив болезни, повторное образование злокачественной опухоли

После операции пациенту нужно следить за своим состоянием. При появлении тревожных симптомов надо обратиться к врачу.

На продолжительность послеоперационного восстановления влияют показания, по которым понадобилось хирургическое вмешательство, сложность операции, возраст и состояние здоровья пациента. В среднем реабилитация занимает до 40 суток, но этот срок может быть увеличен.

Сначала пациент находится в стационаре:

• после лапароскопии — 2-4 дня, швы обычно рассасываются самостоятельно
• после открытой нефрэктомии — до 7-10 суток, швы снимает врач

В первый день после операции не разрешается вставать с постели, при этом нельзя лежать на животе и совершать резкие движения. Воду в небольшом количестве можно употреблять через 2-3 часа после выхода из наркоза.

На вторые сутки можно понемногу принимать пищу, а также переворачиваться, вставать. Важно:

• не допустить возникновения застойных явлений
• аккуратно начинать выполнять упражнения ЛФК и дыхательной гимнастики, рекомендованные врачом

В течение реабилитационного периода:

• нельзя употреблять спиртные напитки, курить
• нужно ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести
• надо уменьшить долю жирной пищи в рационе, меньше солить еду
• важно принимать лекарственные средства, которые назначил врач
• нельзя не пропускать запланированные медицинские осмотры

При отсутствии одной почки организм уже не может функционировать по-прежнему и вынужден перестраиваться. Поэтому важно следовать рекомендациям врача и регулярно проходить медицинские обследования.

Прогнозы нефрэктомии более благоприятные при условии, что пациент:

• ограничивает физическую активность до посильной — можно заниматься физкультурой и спортом, но в разумных пределах, избегая повышенных нагрузок;
• следит за качеством и количеством потребляемой жидкости, чтобы избежать мочекаменной болезни;
• контролирует артериальное давление;
• старается не употреблять жирную пищу, отказывается от спиртных напитков;
• своевременно лечит инфекции мочевыводящих путей.

При несоблюдении этих рекомендаций увеличивается риск почечной недостаточности, которая требует сложного лечения и при негативном развитии событий может привести к летальному исходу.

К трудовой деятельности можно вернуться через несколько месяцев после хирургического вмешательства. Точный срок возможного возвращения к работе определяет врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

«Моситалмед» — сеть многопрофильных медицинских центров, которая работает в Москве с 1996 года. Преимущества клиники:

• Высокая квалификация и солидный практический опыт врачей, наличие необходимого оборудования для диагностики и проведения операций позволяют решать проблемы различного уровня сложности, проводить эффективное лечение.
• Следуем мировым клиническим рекомендациям.
• Разрабатываем индивидуальные программы лечения.
• Деликатно, тактично относимся к каждому пациенту.
• В клиниках работает компетентный, внимательный медперсонал.
• Предоставляем возможность прийти на прием по записи, без ожидания в очередях.
• Клиники удобно расположены, находятся в шаговой доступности от метро.