Лечение мигрени


Мигрень (гемикрания) – неврологическое заболевание, которое возникает из-за повышенной возбудимости нейронов головного мозга. При срабатывании пускового механизма (погодных условий, стресса, изменения гормонального статуса и т.д.) гипервозбудимые нейроны активируются и захватывают рядом находящиеся нейроны, которые в норме проводят болевые импульсы от структур головы.

Приступы мигрени не связаны с опухолями, инсультами, травмами головы, повышенным или пониженным давлением. Согласно современным медицинским исследованиям, это наследственное заболевание.

Симптомы

Главным признаком мигрени являются стереотипные, повторяющиеся мучительные боли, чаще всего в одной части головы (правой или левой). Двусторонние приступы встречаются гораздо реже.

Без применения обезболивающих средств болезненные ощущения могут продолжаться от 4 часов до 3 суток.

Среди сопутствующих симптомов часто наблюдаются:

  • тошнота, рвота
  • повышенная свето- или звукочувствительность

Мигрень с аурой

В некоторых случаях за 5-10 минут до начала приступа головной боли у пациента происходят зрительные феномены (чаще – выпадение одного поля зрения или мерцания в одном поле зрения), чувствительные нарушения в конечностях или иные аномалии состояния. Все это называется мигренозной аурой, которая предшествует возникновению болевых симптомов.

Ауры бывают:

  • зрительная – точки, блики, «паутина» перед глазами, изменение объема помещения или размеров предмета (синдром Алисы), искажение пространства, контуров, цвета;
  • гемипарестическая – изменяющая чувствительность – «мурашки», онемение пальцев или конечностей, слабость, обратимый паралич и др.;
  • дисфазия — нарушение концентрации, способности распознавать буквы и знаки, сложность с логическими построениями и т.д.;
  • смешанная – при которой одновременно наблюдаются нарушения различных форм.

По частоте проявления приступов мигрени делятся на:

  • хронические – боли возникают от 8 до 15 и более раз в месяц в течение 3-х месяцев;
  • эпизодические – боли возникают до 15 раз в месяц (как правило, до 4 – 8 раз).

Фактором, провоцирующим приступ, могут стать:

  • ибыток или недостаток сна;
  • стресс;
  • смена погоды;
  • употребление алкоголя;
  • физические нагрузки;
  • нервное перенапряжение;
  • прием лекарственных препаратов, в том числе гормональных противозачаточных;
  • чрезмерное употребление шоколада, орехов, острого сыра и других продуктов, богатых биогенным амином тирамином.

У женщин эпизодические мигрени могут быть связаны с наступлением менструального цикла.

Диагностика

Как правило, для диагностики заболевания достаточно тщательного сбора анамнеза во время беседы с пациентом.

Во время визита врач уточняет:

  • наличие наследственных факторов;
  • наличие изменений в неврологическом статусе;
  • возраст, в котором появились первые приступы;
  • характер приступов и симптоматику (таким образом выявляются критерии мигренозных приступов).

Если боли проявились после 30 лет, у пациента нет наследственного фактора или наблюдаются мигренеподобные приступы, не подпадающие до конца под критерии мигрени, назначаются дополнительные обследования:

  • МРТ
  • ЭЭГ
  • офтальмоскопию (осмотр глазного дна)
  • МР-ангиографию сосудов головного мозга

Как правило, головные боли, схожие по симптоматике с мигренью, но мигренью не являющиеся, имеют в своей основе сосудистые нарушения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Как правило, генетически обусловленные головные боли появляются в возрасте от 15 до 18 лет. Если ребенок чаще двух раз в месяц переживает приступы или описывает симптомы одной из аур, это явный признак необходимости профессиональной консультации.

Также необходима помощь специалиста, если:

  • ранее назначенные препараты перестали действовать;
  • участились приступы;
  • усилились боли.

Важно помнить, что усиливающиеся головные боли могут быть симптомом не только мигрени, но и других заболеваний, в том числе онкологических .

Лечение

Лечение мигрени проводится консервативными методами, которые включают в себя:

  • прием специфических препаратов типа триптанов и эрготаминов для купирования среднетяжелого/тяжелого приступа;
  • применение физиотерапии;
  • нормализацию режима сна;
  • диету.

При подборе терапии специалист учитывает не только результаты, полученные во время обследования, но и наличие индивидуальной непереносимости того или иного препарата, возрастные изменения, имеющиеся хронические заболевания.

Обезболивающее – причина боли

Сегодня обезболивающие препараты доступны в любой аптеке. И часто пациенты, вместо того чтобы обратиться к врачу, самостоятельно выбирают лекарство (по совету друзей, псевдо-специалистов из рекламных роликов или интернета) и начинают его принимать бесконтрольно – просто когда возникает боль.

Не нужно лишний раз напоминать о том, что болезненные ощущения не возникают без причины, и обезболивающие средства просто глушат симптоматику. А между тем болезнь продолжает развиваться. Кроме того, у любых лекарств есть побочные эффекты. И подобный бесконтрольный прием препаратов приводит к тяжелым последствиям для всего организма.

В том числе, к абузусным болям.

При приеме более 8 доз обезболивающего в месяц нервная система и рецепторы, отвечающие за получение и передачу болевых сигналов, по сути перестраивают свою деятельность.

В результате:

  • боли становятся сильнее
  • прежние дозы обезболивающего больше не помогают
  • болевые приступы приобретают хронический характер (вплоть до ежедневных)

От абузусных болей можно избавиться. Но лечение в данном случае потребуется продолжительное (как правило, больше 1 месяца) и довольно мучительное, поскольку в первую очередь пациенту приходится полностью отказаться от препарата, провоцирующего абузус.

Поэтому важно ни в коем случае не заниматься самолечением и по поводу любых головных болей обязательно обращаться к врачу.


Специалисты, оказывающие услугу

Наши партнеры