ОРЗ — сокращенное название группы болезней, расшифровывающееся как острое респираторное заболевание. Оно характеризуется инфекционным поражением слизистых оболочек дыхательных путей независимо от локализации воспалительного процесса. В народе его называют простудой. ОРЗ подвержены всех возрастных групп, но особенно опасна болезнь для детей раннего возраста и пожилых людей — среди них заболеваемость респираторными инфекциями и риск развития осложнений выше.
Виды и классификация ОРЗ
В зависимости от вида возбудителя инфекции выделяют следующие виды ОРЗ:
- ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции. Это самая распространенная группа — большинство людей переносят ОРВИ хотя бы раз в год. Болезнь обычно вызывают вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы, аденовирусы и коронавирусы. Другие виды вирусов поражают дыхательную систему реже.
- Бактериальные инфекции. Встречаются реже, возбудителями являются стафилококки, стрептококки, пневмококки и другие бактерии.
- Грибковые инфекции. Встречаются редко. Обычно связаны с дрожжеподобными грибками рода Candida.
- Смешанные инфекции. Это когда одновременно поражают вирусы и бактерии или грибки. Обычно присоединение второй инфекции происходит позже на фоне ослабления иммунитета в связи с поражением дыхательных органов первым возбудителем.
В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют следующие формы ОРЗ:
- Ринит — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа.
- Фарингит — воспаление слизистой глотки.
- Ларингит — поражение гортани.
- Трахеит — воспалительный процесс, охватывающий трахею.
- Бронхит — воспаление стенок бронхиального дерева.
- Пневмония — воспаляются легкие.
Ринит, фарингит и ларингит являются инфекциями верхних дыхательных путей, а трахеит, бронхит и пневмония — нижних.
По клинической картине выделяют:
- Типичную форму. Подразумевает течение ОРЗ с типичными проявлениями.
- Атипичную форму. Атипичные формы ОРЗ бывают стертыми (со слабо выраженной симптоматикой), акатаральными (есть признаки интоксикации, но нет симптомов поражения слизистой дыхательной системы) и бессимптомными. В последнем случае признаки ОРЗ отсутствуют совсем, хотя возбудитель инфекции присутствует.
Степени тяжести острых респираторных заболеваний:
- Легкая. Температуры нет или она не превышает 38,5 градусов. Интоксикация слабая.
- Средняя. Температура до 39,5 градусов. Интоксикация умеренная.
- Тяжелая. Температура повышается выше 39,5 оС , сильная интоксикация.
По длительности течения выделяют следующие формы ОРЗ:
- острую — до 10 суток;
- подострую — до 1 месяца;
- затяжную — более 1 месяца.
По течению также различают неосложненную и осложненную формы ОРЗ. Среди возможных осложнений:
- Синусит — воспаление придаточных пазух носа: верхнечелюстных (гайморит), лобных (фронтит) и т.д.
- Евстахиит — воспаление слуховой трубы, которая соединяет барабанную и носовую полости.
- Отит — воспаление уха (обычно среднего).
- Тонзиллит (ангина) — воспалительное поражение небных миндалин.
- Пневмония — воспаление легких. Несмотря на то, что это разновидность ОРЗ, пневмония часто выступает в роли осложнения инфекций, локализованных в путях, расположенных выше.
Также респираторные инфекции могут дать осложнение на сердце (миокардит) и центральную нервную систему (менингит). На фоне простуды обостряются хронические инфекции — простой герпес, пиелонефрит и прочие заболевания.
Как и почему возникают ОРЗ
Основная причина развития острых респираторных заболеваний — попадание в дыхательные пути человека патогенных микроорганизмов. Распространенные пути передачи инфекций следующие:
- Воздушно-капельный. Вирусы и бактерии выделяются в воздух инфицированным человеком с микроскопическими каплями слюны и слизистого секрета дыхательных путей при кашле, чихании, во время разговора. При вдыхании этих капелек здоровым человеком происходит инфицирование.
- Контактный. Вирусами, бактериями, грибками обсеменены все поверхности. Если больной кашлянул в кулак, а затем дотронулся до перил или ручки двери, микробы с этих поверхностей окажутся на коже человека, который дотронется до них следом. Если после этого не помыть руки, прежде чем почесать нос, вынуть попавший волос изо рта, патогены будут занесены внутрь.
Дыхательные пути обладают хорошим механизмом защиты — они постоянно смазываются слизистым секретом, который содержит клетки, убивающие инородные микроорганизмы. Но иногда местный и общий иммунитет ослабевает. Тогда возбудитель инфекции поражает клетки и начинает размножаться, охватывая всю большую площадь здоровых тканей. Так начинается простуда.
Факторы, ослабляющие иммунитет и уменьшающие сопротивляемость респираторным инфекциям:
- переохлаждение;
- гиповитаминоз (нехватка витаминов);
- хроническая усталость;
- стрессовое состояние;
- сухой воздух в помещении;
- частое пребывание в людных местах (посещение учебных заведений, торговых центров, работа с клиентами или в большом коллективе);
- хронические заболевания (особенно в период обострения);
- патологии иммунной системы;
- прием иммунодепрессантов (препаратов, которые угнетают иммунитет).
Следует учитывать, что заболеваемость среди детей до 5 лет и пожилых людей (после 65 лет) выше.
Симптомы острых респираторных заболеваний
При различных видах ОРЗ симптомы очень похожи, за исключением незначительных различий. В большинстве случаев простудные заболевания проявляются следующими признаками:
- Ринорея (насморк) — жидкие выделения из носа. По консистенции они могут быть водянистыми, слизистыми, желеобразными. Цвет — от прозрачного до желто-зеленого, бурого. Возможен неприятный запах (при осложнениях). Все зависит от стадии болезни и вида возбудителя инфекции.
- Заложенность носа — из-за отека слизистой носовых ходов дыхание через нос становится невозможным.
- Сухость, першение, покраснение в глотке.
- Потеря обоняния (запахи становятся неразличимыми).
- Кашель. Он может быть непродуктивным (сухим) и продуктивным (влажным) — с отделением мокроты. Мокрота может быть скудной или обильной, жидкой или вязкой. Обычно она прозрачная, но может иметь грязно-белый, желтоватый или желто-зеленый цвет. В редких случаях мокрота выделяется с примесью крови. Кашель может быть эпизодическим или постоянным, одиночным или приступообразным (серия из нескольких кашлевых толчков).
- Гипертермия — температура поднимается выше 37 градусов, а при тяжелых формах ОРЗ она превышает 39,5 оС.
- Озноб.
- Головная боль, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, снижение или потеря аппетита и другие признаки интоксикации организма.
- Ломота в теле, боль в суставах, мышцах.
- Одышка, учащение ЧСС.
- Увеличение небных миндалин и подчелюстных лимфоузлов.
- Осиплость, хрипота, потеря голоса.
При острых респираторных заболеваниях симптомы зависят от того, где локализовано воспаление. К примеру, при изолированном рините кашель отсутствует. При фарингите кашель и глотка сухие, а при ларингите, трахеите при нем отделяется вязкая мокрота. При ларингите также может пропасть голос. При пневмонии иногда беспокоит боль в грудной клетке.
Когда нужно обратиться к врачу
Диагностикой и лечением ОРЗ у взрослых занимается терапевт. Инфекции легких лечит пульмонолог, а детям с респираторными заболеваниями помощь оказывает педиатр.
Обязательно нужно сделать визит в клинику или вызвать врача на дом, если:
- Симптомы ОРЗ продолжаются более 7 суток.
- Беспокоит затрудненность дыхания.
- Появилась боль в груди.
- Болеет ребенок до 1 года.
Необходимо вызвать скорую помощь, если температура повышается до 39 градусов у ребенка до 5 лет и до 39,5–40 градусов у взрослого.
Методы диагностики ОРЗ
При простуде симптомы типичные, поэтому диагностировать ОРЗ врачу не составляет труда. Но перед тем как назначить лечение, он должен уточнить тип болезни, потому что, например, вирусные и бактериальные инфекции лечатся по-разному.
Сначала врач спрашивает о жалобах, а затем проводит стандартный осмотр — осматривает глотку, гланды, прощупывает подчелюстные лимфоузлы, измеряет давление, температуры, прослушивает легкие. Затем направляет пациента на следующие исследования:
- Общий анализ крови. При воспалении увеличиваются некоторые ее параметры — скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов. Причем если повышены только лимфоциты, инфекция вирусная, а если в крови увеличивается число нейтрофилов, лейкоцитов, болезнь имеет бактериальную природу.
- Флюорографию или рентгенографию грудной клетки. Это исследование назначается при подозрении на пневмонию. Оно показывает патологические изменения в легких.
- КТ грудной клетки. Это более информативное исследование по сравнению с простым рентгеном, которое позволяет изучить легкие детально. Его проводят для точной оценки состояния органов дыхания, если на снимке флюорографии или рентгенографии были обнаружены очаги патологии.
- Анализ мокроты или мазка, взятого из носа либо глотки — для определения типа возбудителя инфекции.
Перечень исследований может быть расширен при подозрении на осложнения. Может потребоваться консультация пульмонолога, оториноларинголога, инфекциониста и других специалистов.
Лечение и рекомендации
При острых респираторных заболеваниях лечение проводится амбулаторно или в стационаре. Все зависит от степени тяжести болезни и возраста пациента. Оно включает в себя:
- Постельный режим в период лихорадки (пока держится температура).
- Обильное теплое питье — можно пить чай, соки, морсы и просто воду. Важно следить за тем, чтобы у больного не было обезвоживания, первыми признаками которого являются сухие губы и кожа. Чем выше температура, тем обильнее должно быть питье.
- Прием пищи по желанию — если аппетита нет, кушать не нужно. При появлении аппетита предпочтение отдается легким блюдам — каше на воде, бульону, нежирному отварному мясу, фруктам, овощам.
- Отказ от водных процедур — принимать ванну или душ можно только после улучшения самочувствия и нормализации температуры тела.
- Медикаментозную терапию. Пациенту назначают жаропонижающие для снижения температуры, муколитики и отхаркивающие средства для разжижения мокроты, ее лучшего отхождения. При бактериальных формах ОРЗ показана антибактериальная терапия. Для уменьшения воспаления в глотке врач может назначить полоскания горла, его орошение антисептиками, прием пастилок, а для улучшения носового дыхания при заложенности — закапывание в ноздри сосудосуживающих капель.
Внимание! При ОРЗ у детей лечение необходимо проводить строго под контролем врача. Младенцев до 1 года госпитализируют независимо от степени тяжести болезни. Самолечение исключено — оно может привести к серьезным осложнениям.
Профилактика ОРЗ
Профилактика ОРЗ бывает специфической и неспецифической. Специфическая профилактика направлена на формирование иммунитета к определенным возбудителям инфекции. Она включает в себя вакцинацию против вируса гриппа. Ее нужно проводить ежегодно, так как каждый год вспышки заболеваемости вызывают разные штаммы вирусов — необходимо формировать иммунитет для каждого из них.
Внимание! Прививка от гриппа не гарантирует, что человек не заболеет. Но она позволит перенести заболевание легко и без осложнений.
Против всех вирусов привиться невозможно. Поэтому большая роль отводится неспецифической профилактики, которая преследует две основные цели — уменьшение вероятности инфицирования и укрепление иммунитета, чтобы организм справился с попавшими внутрь микробами без развития воспалительного процесса или с его минимальными проявлениями. Она включает в себя:
- частое мытье рук или использование антисептика;
- соблюдение правил личной гигиены;
- сбалансированное питание;
- умеренные физические нагрузки;
- прогулки на свежем воздухе;
- отказ от контакта с заболевшими людьми;
- воздержание от посещения мест с большим скоплением людей;
- ношение в период массовых вспышек ОРЗ в общественных местах защитных масок, перчаток;
- закаливание;
- проветривание помещений;
- отказ от вредных привычек;
- профилактика рецидивов хронических заболеваний;
- своевременное лечение любых патологий.
В эпидемиологически неблагоприятный период также полезно принимать противовирусные препараты, которые помогают активировать защитные силы организма и увеличить его сопротивляемость ОРВИ. Весной, когда наиболее часто развивается авитаминоз, желательно принимать витаминные комплексы. За их назначением этих лекарств необходимо обращаться к врачу.
Заключение
ОРЗ — собирательное название всех инфекций дыхательных путей, которые встречаются у каждого человека. В большинстве случаев простудные заболевания протекают в легкой или средней форме без последствий для здоровья. Но иногда болезни вызывают тяжелые симптомы и различные осложнения, которые могут иметь необратимый характер. Поэтому так важна своевременная диагностика и лечение ОРЗ.
В Москве простудные заболевания выявляют и лечат в клинике «Моситалмед». Чтобы записаться на прием к педиатру или терапевту, позвоните нам или оставьте заявку на обратный звонок.
Источники
- Орлова Н.В. Комплексная терапия острых респираторных заболеваний // Медицинский совет, №15 — 2019. Источник: cyberleninka.ru
- Гундаров И. А. Закономерности сезонных вспышек острых респираторных заболеваний // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, №28 (4) — 2020. Источник: cyberleninka.ru
- Зайцев А.А., Белоцерковская Ю.Г. Мукоактивная и противокашлевая терапия при острых респираторных заболеваниях в реальной клинической практике // Практическая пульмонология, №2 — 2021. Источник: cyberleninka.ru
- Гавриченко И.А. Профилактика острых респираторных заболеваний // Актуальные вопросы общественного здоровья и здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации. Материалы Всероссийской научно-практической конференции (с международным участием), посвящённой 100-летию Факультетских клиник ИГМУ (1920-2020). В 2-х томах. Том 2. Под общей редакцией Г.М. Гайдарова — 2020. Источник: elibrary.ru
- Левкович Л.А., Онищук А.Г. Лекарственные препараты, применяемые при ОРЗ // Вестник научных конференций, № 6–2 (46) — 2019. Источник: elibrary.ru
